<p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 作為一名精神科醫(yī)生，經(jīng)常有患者或朋友問我，為什么吃了安眠藥，睡了一整晚，第二天還是昏昏沉沉、精神不振，就跟睡了“假覺”一樣？對于這種現(xiàn)象，通過仔細詢問用藥情況，發(fā)現(xiàn)基本上是由于安眠藥的“宿醉效應(yīng)”導(dǎo)致的，除此以外還有安眠藥破壞睡眠結(jié)構(gòu)的因素影響。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b style="font-size: 15px;">我們常吃的安眠藥有哪些？</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px;"> 目前苯二氮?類受體激動劑是臨床治療失眠最常用的藥物，苯二氮?類受體激動劑包括苯二氮?類藥物（如阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、勞拉西泮等）和非苯二氮?類藥物（佐匹克隆，右佐匹克隆，唑吡坦，扎來普隆等）。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px;"> 從另一個角度來講，苯二氮?類藥物屬于第二代鎮(zhèn)靜安眠藥，非苯二氮?類藥物屬于第三代鎮(zhèn)靜安眠藥。從第一代到第三代，鎮(zhèn)靜安眠藥的安全性愈發(fā)得到提高。尤其是非苯二氮?類藥物由于其優(yōu)異的療效和較好的安全性得到了國內(nèi)外指南的推薦和臨床的廣泛應(yīng)用，作為失眠用藥的首選。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b style="font-size: 15px;">服用安眠藥后為什么會出現(xiàn)宿醉效應(yīng)？</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px;"> 宿醉效應(yīng)與鎮(zhèn)靜催眠藥在體內(nèi)的清除時間有關(guān)，也就是藥物的半衰期，如果在晚上服用了半衰期較長的藥物，如地西泮（半衰期20-70小時），到了第二天早上，藥物在體內(nèi)的濃度仍然處于一個較高的水平而發(fā)揮藥效，可出現(xiàn)頭暈，困倦，疲乏等不良反應(yīng)，也就是所謂的宿醉效應(yīng)。宿醉效應(yīng)不僅困擾工作生活，而且降低駕駛能力，增加交通事故發(fā)生風(fēng)險，需要引起警惕。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px;"> 短半衰期的藥物相比長半衰期的藥物來說，次日殘余效應(yīng)降低，一般不產(chǎn)生日間困倦，佐匹克隆等非苯二氮?類藥物半衰期相對于常用的苯二氮?類藥物短，作用時間適中，可顯著降低宿醉反應(yīng)的發(fā)生幾率。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px;"> 當(dāng)然，鎮(zhèn)靜安眠藥的半衰期也并非越短越好，由于多數(shù)失眠患者存在睡眠維持困難的情況，因此過短半衰期（1~3h）的鎮(zhèn)靜安眠藥可能無法維持整晚睡眠，后半夜覺醒后可能無法再次入睡。因此，對于睡眠維持困難的患者，選用半衰期5~6小時的藥物較為理想，既能快速入睡，又能整晚維持，還能降低次日宿醉效應(yīng)。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b style="font-size: 15px;">服用安眠藥會對睡眠結(jié)構(gòu)有何影響？</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px;"> 人的睡眠周期分為非快動眼期和快動眼期，其中大部分夢發(fā)生在快動眼期，一個睡眠周期大約1.5h，人整晚睡眠要經(jīng)歷4~6個周期交替。非快動眼期的深度睡眠（慢波睡眠）與體力及精力的恢復(fù)密切相關(guān)，而快動眼期的睡眠與人的記憶力、警覺性等有關(guān)。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px;">正?；颊吲c失眠患者的睡眠特征比較</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px;"> 苯二氮?類藥物可較好的改善失眠癥狀、增加總睡眠時間，但是只增加淺睡眠，對快動眼期睡眠和慢波睡眠無改善效果甚至?xí)幸种?，這會增加次日的疲勞并降低記憶等認(rèn)知功能，導(dǎo)致患者睡眠體驗欠佳，也是很多患者反映的“明明睡了一覺，但依然感到疲倦，像沒睡好一樣”的重要原因。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px;"> 非苯二氮?類藥物的受體作用方式區(qū)別于苯二氮?類藥物，可縮短睡眠潛伏期，幫助患者快速入睡，同時該類藥物對正常睡眠結(jié)構(gòu)影響較小，多數(shù)患者自述服用后次日的精力充沛度、倦怠感均優(yōu)于常用的阿普唑侖、地西泮等藥物。</span></p><p class="ql-block"><br></p>