手術(shù)室新冠病毒肺炎病例手術(shù)應(yīng)急預(yù)案演練

手術(shù)室周萌

隨著秋冬季的到來，疫情防控工作再次收緊。為了進一步提高手術(shù)室新冠疫情防控應(yīng)急能力，規(guī)范應(yīng)急處置工作針對我科工作的特殊性，在感控辦張樂平科長演練腳本修改耐心指導(dǎo)下，在科護士長王輝同志的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，科室同志積極參加反復(fù)排練，于2020年10月20日14:30手術(shù)室新冠肺炎患者手術(shù)應(yīng)急預(yù)案演練正式開始。 此次演練，依據(jù)鄧州市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指引，依據(jù)鄧州市中心醫(yī)院新冠感染患者手術(shù)指引，采取情景模擬的形式。 場景一：手術(shù)室值班電話響起楊曉：（接電話）你好，手術(shù)室。疑似新冠肺炎的急性闌尾炎患者，收到。立即告知護士長王輝?！白o士長，感染性疾病科有一例疑似新冠肺炎的急性闌尾炎患者需馬上手術(shù)，現(xiàn)已在感染性疾病科向我科轉(zhuǎn)運途中”王輝：收到，立即啟動新冠病毒肺炎病例應(yīng)急預(yù)案，開始準(zhǔn)備。 場景二：參與手術(shù)人員（戴醫(yī)用防護口罩、圓帽）先進行外科手衛(wèi)生后穿防護服、長筒靴套、佩戴內(nèi)層手套、戴防護面屏/護目鏡后實施衛(wèi)生手消毒后加穿手術(shù)衣、戴外層無菌手套。手術(shù)間外懸掛“新冠”標(biāo)識。限制與手術(shù)無關(guān)人員進出。等待患者入室。 場景三：巡回護士楊曉二級防護在交換間與感染性疾病科前來裝運人員進行患者的交接。直接將患者安置于隔離手術(shù)間，為患者進行手術(shù)治療。術(shù)中離體組織固定、送檢處理：手術(shù)醫(yī)師、器械護士、巡回護士共同核對標(biāo)本名稱、部位、數(shù)量。器械護士將標(biāo)本放于無菌器械臺上無菌治療碗內(nèi)。巡回護士逐項登記相關(guān)信息（患者姓名、科室、住院號、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)名稱、離體組織名稱、離體時間、固定時間等）。 場景四：手術(shù)完畢，待患者蘇醒由麻醉醫(yī)生周春柳（二級防護）和巡回護士楊曉（二級防護）按原轉(zhuǎn)運路線將患者送回感染性疾病科病區(qū)緩沖區(qū)與工作人員進行詳細(xì)交接后按原來返回。接送隔離患者的平車應(yīng)與其他平常嚴(yán)格區(qū)分，懸掛新冠肺炎患者專用平車標(biāo)識，避免造成交叉感染，使用一次性床單，一人一用一丟棄，使用后對整個平車和床墊用都必須用有效氯1000mg/L進行擦拭。 術(shù)后重復(fù)使用手術(shù)器械處理：器械先不推出手術(shù)間，器械護士楊柳用含氯消毒劑（1000mg/L)就地浸泡，在手術(shù)間完成密閉消毒30分鐘后再采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)記，經(jīng)污梯送交由供應(yīng)室處理。 醫(yī)療廢物處理：置于雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)打結(jié)密閉，利器放入利器盒。分層包扎，粘貼新冠標(biāo)識。 手術(shù)間處理術(shù)后巡回護士與器械護士共同對手術(shù)間進行打掃用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）擦拭布巾，按照從上而下、由污染輕到污染重的原則，一塊布巾擦拭一個物體表面，擦拭手術(shù)間內(nèi)物體表面（包含無影燈、器械車、麻醉機、呼吸機輸液架、手術(shù)床等儀器設(shè)備）作用30分鐘后，清水擦拭。 含氯消毒劑（1000mg/L）噴灑擦拭遵循由內(nèi)向外，有污染輕到污染重的原則，作用30分鐘。 用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）布巾擦拭回風(fēng)口管道內(nèi)部，作用30分鐘。 用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）噴灑回風(fēng)口濾網(wǎng)，作用30分鐘，流動水沖洗干凈。打掃完畢后，繼續(xù)開啟潔凈系統(tǒng)運行1小時， 工作人員脫去防護服，進行手衛(wèi)生。演練結(jié)束，護士長進行點評總結(jié)，大家對此次演練展開討論。 總結(jié)分析：面對疫情，通過一場演習(xí)式的實景培訓(xùn)，科室全體醫(yī)護人員對新冠肺炎疑似患者急診手術(shù)流程更加熟悉，同時也提升了應(yīng)急處理能力，做到有備不慌，最大程度的保護醫(yī)務(wù)人員和患者安全。