<p>2020-8-13上午臨汾市人民醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室局麻下完成一例玻璃體切割球內(nèi)異物取出術(shù)，4級(jí)手術(shù)。手術(shù)過程順利。里程碑。特此記錄</p> <p>首次就診于眼科門診時(shí)，眼部CT 顯示右眼球內(nèi)有異物。如圖所示。</p> <p>患者因右眼外傷后視物有黑影、伴疼痛17天于8月11日來我院就診。患者17天前在用割草機(jī)割草時(shí)有異物不慎濺入右眼，當(dāng)即出現(xiàn)右眼視物不清、疼痛、流淚、眼紅，伴視物時(shí)眼前有黑影，不伴有惡心、嘔吐、肢體及意識(shí)障礙等癥狀，未予重視，也沒進(jìn)行特殊治療，但右眼視物時(shí)黑影持續(xù)存在，為求進(jìn)一步診治，于8月11日就診于我院，被收住入院。入院體格檢查：全身無特殊。眼部檢查：VA：OD 0.6 OS 0.8 IOP R 12.5mmhg、L 13.4mmhg;右眼球結(jié)膜充血(+),角膜中央偏顳下方可見一斜行密閉全層穿通傷口2mm ,傷口深處可見點(diǎn)狀鐵銹樣異物，與角膜傷口對(duì)應(yīng)部位的虹膜部分缺損，呈2*3mm橢圓形窗樣缺損。前房深淺大致正常，瞳孔3.5mm,對(duì)光反應(yīng)好，散瞳后可見顳下方角膜穿通傷口對(duì)應(yīng)位置晶體前后囊膜破裂，周邊晶體皮質(zhì)輕度混濁，余部位晶體尚清。顳側(cè)玻璃體腔內(nèi)后部視網(wǎng)膜前可見一銀白色異物，周圍有絮狀滲出增殖，視乳頭色正界清，視網(wǎng)膜血管走形大致正常，網(wǎng)膜未見明顯滲出及出血，黃斑亮點(diǎn)可見。左眼為健眼，前后節(jié)未見明顯異常。眼眶CT片示：右眼球內(nèi)異物。入院診斷：右眼球內(nèi)異物；右眼角膜穿通傷；右眼外傷白內(nèi)障。</p> <p>右眼散大瞳孔，可見眼球內(nèi)靠后玻璃體腔內(nèi)可見銀白色異物。</p> <p>右眼OCT顯示，右眼顳下方視網(wǎng)膜前有麥粒大小異?；芈?，提示異物位于視網(wǎng)膜前。</p> <p>右眼B超也顯示，右眼球內(nèi)視網(wǎng)膜前有異?；芈暎@示有異物。</p> <p>眼底照相顯示，右眼視網(wǎng)膜前有異物</p> <p>眼科醫(yī)生手術(shù)室顯微鏡下聚精會(huì)神為患者做手術(shù)，要知道異物在眼內(nèi)是活動(dòng)的，要處理好異物周圍的玻璃體組織及保護(hù)好視網(wǎng)膜，要非常小心，以防異物在眼內(nèi)產(chǎn)生次生災(zāi)害。</p> <p>術(shù)者與助手及眼科手術(shù)團(tuán)隊(duì)多人要術(shù)中密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作、要管理術(shù)中機(jī)器各功能調(diào)換、各步驟跳躍、多步驟繁忙而不亂，配合將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，讓患者得到最好的手術(shù)結(jié)果。</p> <p>術(shù)中取出異物，銀白色，大小約2*1.5*1.5mm。</p> <p>8月13日下午查房所見，患者視力右眼0.6，球結(jié)膜充血（+），角膜穿通傷口可見，前房清，瞳孔基本恢復(fù)正常，虹膜缺損處可見，晶體中央?yún)^(qū)基本透亮，玻璃體清，眼底視乳頭色正界清，視網(wǎng)膜血管走形好，黃斑區(qū)亮點(diǎn)可見，未見明顯異常?；颊呦乱徊竭€要密切觀察，防止眼內(nèi)炎發(fā)生，還要觀察外傷白內(nèi)障發(fā)展情況等等。</p> <p>眼科團(tuán)隊(duì)開展的手術(shù)越來越多、越來越難。前段時(shí)間也開展了外傷白內(nèi)障、晶體脫位于玻璃體腔內(nèi)，做了玻璃體腔內(nèi)晶狀體切除+人工晶體懸吊植入術(shù)4級(jí)手術(shù)、玻璃體積血行玻璃體積血切除術(shù)4級(jí)手術(shù)。眼科團(tuán)隊(duì)正在茁壯成長(zhǎng)！祝愿臨汾市人民醫(yī)院眼科越來越好！為更多的眼科患者服務(wù)！也祝愿臨汾市人民醫(yī)院明天越來越輝煌！</p>