<p>聽神經(jīng)瘤(acoustic neurinoma)為顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤中最多見的一種良性腫瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma)，約占顱內(nèi)腫瘤的10%，起源于聽神經(jīng)的前庭分支。腫瘤多為良性，生長緩慢，如能手術(shù)完全切除，則預(yù)后良好。 </p> <p>聽神經(jīng)瘤發(fā)病年齡多在30~60歲，20歲以下罕見，女性略多于男性，多為單側(cè)發(fā)病。最常見臨床表現(xiàn)為腫瘤壓迫前庭神經(jīng)的耳蝸部造成緩慢進(jìn)展的單側(cè)感覺性聽力喪失。典型的臨床特點(diǎn)和發(fā)生次序?yàn)椋憾Q或發(fā)作性眩暈，同側(cè)角膜反射消失或減退，小腦癥狀（眼球水平震顫，共濟(jì)失調(diào)），后組腦神經(jīng)麻痹（進(jìn)食嗆咳，咽反射消失），高顱壓癥狀（惡心，嘔吐），面癱。</p> <p> 聽神經(jīng)瘤的治療難點(diǎn)</p><p> 需要手術(shù)切除的聽神經(jīng)瘤主要治療難點(diǎn)主要在于腫瘤的全切除、面神經(jīng)功能的保留和聽力保留上。</p><p> 聽神經(jīng)瘤的治療方法</p><p> 1、保守治療：聽神經(jīng)瘤是一種生長緩慢的良性腫瘤，對于無神經(jīng)癥狀、高齡或全身情況較差的小聽神經(jīng)瘤患者，可先觀察而不予治療。觀察隨訪主要靠影像學(xué)，通過定期的MRI檢查，如果觀察到腫瘤進(jìn)行性生長再決定采取手術(shù)或放射治療。一般認(rèn)為，腫瘤平均年生長率≤0.36mm不需要接受治療，而腫瘤年生長率≥3mm者需盡早接受治療。</p><p> 2、顯微鏡下手術(shù)治療：隨著顯微外科的發(fā)展及其技術(shù)的日趨成熟，目前專家共識認(rèn)為顯微外科手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤最佳選擇，利用手術(shù)顯微鏡和現(xiàn)代顯微手術(shù)器械，在保護(hù)面神經(jīng)（防止面癱，即面神經(jīng)麻痹）和保護(hù)聽力方面均優(yōu)于放射治療。手術(shù)治療可以完全切除腫瘤，而放射治療只能延緩聽神經(jīng)瘤的生長，并不能徹底治愈腫瘤。</p><p> 3、內(nèi)鏡下手術(shù)治療：顱后窩手術(shù)，尤其是聽神經(jīng)瘤手術(shù)的特點(diǎn)是路徑深、術(shù)野小，暴露和接近手術(shù)區(qū)是手術(shù)的關(guān)鍵，這些特點(diǎn)極適用于內(nèi)鏡手術(shù)，亦可彌補(bǔ)顯微鏡的不足，幫助術(shù)者看到顯微鏡下的死角并提供額外的信息，對明確內(nèi)耳道內(nèi)有無腫瘤殘留，減少不當(dāng)操作引起的神經(jīng)損傷，保護(hù)周圍血管和神經(jīng)，減少術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生，提高術(shù)后聽力保留率有重要作用。</p> <p> 錫林郭勒盟中心醫(yī)院腦科中心于8月9日在北京天壇醫(yī)院專家指導(dǎo)下完成一例右側(cè)聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。 男性患者，47歲，因右耳聽力進(jìn)行性減退2個(gè)月，就診于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，診斷為“聽神經(jīng)瘤”，轉(zhuǎn)回我院尋求手術(shù)治療。經(jīng)北京天壇醫(yī)院專家會診后于8月9日行手術(shù)治療，手術(shù)順利，患者聽力較術(shù)前有所恢復(fù)，沒有面癱。</p> <p>術(shù)前核磁</p> <p>術(shù)前核磁</p> <p>術(shù)前CT</p> <p>手術(shù)切口</p> <p>術(shù)前術(shù)后CT對比</p> <p>錫盟中心醫(yī)院腦科中心現(xiàn)配備蔡司PENTERO 800顯微鏡、美敦力開顱動力系統(tǒng)，并與北京宣武醫(yī)院、3O1醫(yī)院、天壇醫(yī)院、三博腦科醫(yī)院及內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院建有長期合作關(guān)系，可開展腦脊髓腫瘤、腦血管疾病等神經(jīng)外科常見疾病的顯微手術(shù)。有就醫(yī)需求的可前來咨詢。 電話:0479-8240458,8240360,8240495</p>