<p>山西省白求恩醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊在李新毅主任領導下蓬勃發(fā)展。</p> <p>團隊順利完成一例癥狀性鎖骨下動脈狹窄的患者的y型支架治療，避免了開刀搭橋等創(chuàng)傷大的治療方案。</p> <p>單純的鎖骨下動脈狹窄</p> <p>支架置入后發(fā)現(xiàn)同側椎動脈重度狹窄，前向血流緩慢，有閉塞的風險。</p> <p>微導絲穿過支架網(wǎng)眼進入狹窄的椎動脈，并使用球囊擴張。</p> <p>選擇合適的支架穿過擴張的鎖骨下支架網(wǎng)眼，準確定位釋放。</p> <p>最終Y型支架成型成功</p> <p>患者鎖骨下及椎動脈血流明顯改善</p> <p>第二例患者為高齡的癥狀性頸動脈狹窄的患者?；颊吣挲g83歲，此次為左側肢體無力就診于我院卒中中心，腦血管危險因素篩查過程中發(fā)現(xiàn)右側頸內(nèi)動脈次全閉塞。經(jīng)過全科主任的一致討論與詳細的術前評估后，完成左側頸動脈支架置入術。術后患者自覺眼睛明亮，無任何不適。</p> <p>術前與術后的對比</p> <p>第三例患者為雙下肢無力就診于我院，頸椎核磁提示長段脊髓異常信號的患者。經(jīng)過趙鴻平主任及王慧芹醫(yī)生詳細的查體及問診，最終考慮脊髓血管病，進一步行全脊髓血管造影就發(fā)現(xiàn)為硬脊膜動靜脈瘺。</p> <p>第四例患者為雙眼視力進行性下降的患者，曾就診省內(nèi)外多家醫(yī)院未明確診斷。就診我院后薛嵐平主任及尚晶大夫考慮不出外靜脈竇狹窄。進一步行腦血管造影及靜脈竇測壓進一步明確診斷。</p> <p>罕見的乙狀竇頸靜脈球部的狹窄</p> <p>微導管位于上矢狀竇測壓</p> <p>微導管位于竇匯測壓</p> <p>測得狹窄兩端明顯壓力差</p> <p>第四例為一年輕的左側肢體無力的患者，入院時發(fā)現(xiàn)右側大腦中動脈閉塞，積極給予取栓治療后患者完全康復。造影同時發(fā)現(xiàn)罕見的頸動脈蹼。</p> <p>罕見的頸動脈蹼</p> <p>彩超同時發(fā)現(xiàn)蹼內(nèi)仍有血栓信號。國內(nèi)彩超報道的蹼未超過十例。為隱源性卒中的一個病因。下一步等待梗死恢復后進一步干預頸動脈蹼。</p> <p>第五例患者為反復后循環(huán)多次腦梗的患者，2個月曾梗死3次，進一步造影檢查右側椎動脈v4閉塞，左側椎動脈v4段為重度狹窄，且有小腦后下動脈發(fā)出。經(jīng)過李新毅主任及全科討論一致通過使用邊支保護技術下的小球囊亞滿意擴張后的自膨支架置入。做到了既解除了狹窄，又保護了小腦后下動脈防止閉塞。</p> <p>第六例患者為發(fā)現(xiàn)左側鎖骨下動脈閉塞的，此次為后循環(huán)小腦梗死，入院后藥物治療再次出現(xiàn)梗死。在全科討論一致通過進行左側鎖骨下動脈閉塞開通。</p> <p>閉塞的鎖骨下動脈</p> <p>鎖骨下動脈閉塞開通后支架置入后，患者未再出現(xiàn)頭暈癥狀。</p>