<p>甲狀腺功能</p><p>甲狀腺疾病在臨床上分為很多種類，其檢測指標也多，相互之間有交叉，不同檢測結(jié)果差異大，今天就來詳細解讀這些指標。</p><p><br></p><p>1. 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）</p><p>介紹：T3是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。</p><p><br></p><p>FT3 約占 T3 的 0.5%，能透過細胞膜進入組織細胞，發(fā)揮生理效應(yīng)，其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致，也與機體代謝狀態(tài)一致，對非甲狀腺疾病也有診斷價值。</p><p><br></p><p>正常參考值：4-10 pmol／L</p><p>增高：見于甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進。</p><p>降低：見于甲狀腺功能減退。</p><p><br></p><p>2. 游離甲狀腺素（FT4）</p><p>介紹：血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標，即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時，也能較準確反映甲狀腺的功能。</p><p><br></p><p>正常參考值：10-31 pmol／L</p><p>增高：甲狀腺中毒癥、突眼性甲狀腺功能亢進癥、無痛性甲狀腺炎伴甲亢、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過量、甲狀腺受體不應(yīng)癥、慢性甲狀腺炎伴甲亢。</p><p>降低：甲狀腺功能減退(原發(fā)性)、垂體性或者無痛性亞急性甲狀腺炎的一過性功能減退期、低白蛋白血癥。</p><p><br></p><p>3. 促甲狀腺激素（TSH）</p><p>介紹：促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素，具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。</p><p><br></p><p>正常參考值：2-10 mU／L</p><p>增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。</p><p>攝入金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。</p><p><br></p><p>降低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低。</p><p><br></p><p>4. 抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb）</p><p>介紹：甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)。</p><p><br></p><p>抗甲狀腺過氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細胞損傷。</p><p>檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。</p><p><br></p><p>測定抗甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同，主要對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，有輔助診斷、療效考核價值。</p><p><br></p><p>臨床意義：橋本甲狀腺炎患者血清中 ATG 檢出率可達 90%-95%；甲狀腺功能亢進患者檢出率 40%-90% 不等，檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關(guān);原發(fā)性甲狀腺功能低下癥患者檢出率 65% 左右。</p><p><br></p><p>5. 總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)</p><p>介紹：10%-20% T3 由甲狀腺合成與釋放，80%-90% 來自于周圍組織 T4 的脫碘轉(zhuǎn)化成 T3。T3 為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素。</p><p><br></p><p>血清中 T3 的絕大多數(shù)(99.5%)與血漿中特異蛋白結(jié)合，僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)(0.5%)。</p><p><br></p><p>血清中 TT3 濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，TT3 濃度的改變常和 TT4 平行，但有時存在差異，如 T4 型甲亢，TT3 則正常。因此，臨床上常同時測定 TT3 和 TT4 值。</p><p><br></p><p>正常參考值：血清 TT3 值與年齡有關(guān)，出生后 TT3 水平高于正常成人，5歲后隨年齡增長逐漸下降，老年人 TT3 常低于正常人。成人：1.54-3.08 nmol/L(100-200 ng/dl)。</p><p><br></p><p>增高：TT3 是診斷甲狀腺功能亢進(甲亢)最靈敏的指標，甲亢時 TT3 可高出正常值 4 倍；同時 TT3 是診斷 T3 型甲亢的特異性指標。</p><p><br></p><p>降低：常見于甲狀腺功能減低(甲減)。</p><p><br></p><p>6. 總甲狀腺激素(TT4)</p><p>介紹：TT4 是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4 測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及 TSH 抑制治療的監(jiān)測。</p><p><br></p><p>正常參考值：4.5-12 ug/dl</p><p>增高：甲亢，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素時，進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。</p><p>降低：甲減，全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動等。</p><p><br></p><p>7. 抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb）</p><p>介紹：促甲狀腺素受體抗體(TRAb)又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。</p><p>促甲狀腺素受體抗體是一種甲狀腺的自身抗體，根據(jù)生理學(xué)作用不同也分為：甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺阻斷性抗體(TBAb)，是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的。</p><p><br></p><p>可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，測定促甲狀腺素受體抗體有利于對彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機制的研究。抗促甲狀腺素受體抗體測定多用 ELISA 法測定。</p><p><br></p><p>正常參考值：ELISA：<10%</p><p>TSAb 陽性：可見于自身免疫性甲亢，新生兒一過性甲亢。</p><p>TBAb 陽性：甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退，特發(fā)性甲狀腺功能減退。</p>