近日，一名年僅5歲零8個?的患?在乘坐機動車時，不幸在高速路上遭遇車禍，一支25公分長的螺絲?從鼻腔刺?了顱內(nèi)。外傷致患兒意識障礙，4?時后就近住院。?院查體及頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)：長柄螺絲?從孩子的鼻腔、篩竇、右側前床突內(nèi)側直接刺?顱內(nèi)，深度達4cm。這例患兒的顱腦外傷實屬少見，當?shù)蒯t(yī)院不知如何著手，當晚立即聯(lián)系<b>華北理??學附屬醫(yī)院</b>進行轉(zhuǎn)診。<div><br></div> 一支25公分長的螺絲?從孩子的鼻腔刺?了顱內(nèi)。 此類型的顱腦外傷非常少見，也非常棘手！ <h1 style="text-align: center;"><b>生死時速，聯(lián)合救治</b></h1>患兒命懸一線來到華理附屬醫(yī)院，神經(jīng)外科一病區(qū)的醫(yī)生們早已等候，在深夜吹響了集結號?？雌?、找原因、定方案，朱軍主任、孫澤林副主任、王世召主治醫(yī)師等人，對患兒的病情進行深入了解后，為了確保孩子的安全，發(fā)揮<b>周良輔院??作站建站單位</b>的優(yōu)勢，迅速與<b>上海華?醫(yī)院</b>周良輔院?團隊的<b>胡錦教授</b>、<b>吳雪海教授</b>等數(shù)位專家聯(lián)系。盡管當時已是深夜，各位上海專家也都在第?時間回復信息，進?視頻通話，?私地將個?經(jīng)驗傳授給我院醫(yī)?，為患?的搶救提供了堅實的技術?持。 <h3 style="text-align: center">2018年華北理工大學附屬醫(yī)院，周良輔院士工作站建站</h3> <h1 style="text-align: center;"><b>命懸一線，攻堅克難</b></h1><p>即便如此，患?的救治依舊困難重重。 </p><p>?先，患?是飽?后發(fā)?的外傷。頭部外傷后引起的嘔吐，導致?量胃內(nèi)容物誤吸到肺部，造成肺感染，需要緊急??管插管來救治。但患?年齡僅有5歲，?管細?，?管插管存在很?的困難。?醉科的<b>?秀江</b>、楊<b>超杰</b>兩位醫(yī)師細心探索，終于在患?頻繁嘔吐的情況下，順利完成了?管插管術，為患??術的順利開展提供了有?的保障。 </p> 其次，是?術顯露困難。螺絲?從左側鼻腔刺?后，?即插入右側鼻腔，螺絲刀的金屬長頭將兩側鼻腔的?術通道完全堵塞，術中?法看到螺絲?頭端。這意味著，如果在拔出螺絲?的過程中，?旦患?的顱內(nèi)?管破裂出?，將?法?即??，導致患?死亡的可能性非常大。 <p style="text-align: center;">圖中白色長條即為螺絲刀的金屬長頭</p> 危難之處顯真功。華理附院神經(jīng)外科的<b>朱軍</b>主任臨危不亂，親自主刀，在做好各種應對措施準備后，指導<b>孫澤林</b>副主任穩(wěn)穩(wěn)的將螺絲刀拔出！未見大出血！術者心中都暗暗長出了一口氣。手術室其他人員都不由自主的發(fā)出輕聲的歡呼！ <p style="text-align: center;">螺絲?順利拔出！未見?出?！<br></p> 螺絲刀拔出后，醫(yī)生們通過神經(jīng)內(nèi)鏡對患兒的傷口進行了仔細觀察，發(fā)現(xiàn)穿刺通道的前后左右都有重要的神經(jīng)和?管，這支螺絲?正是緊貼著患兒的重要神經(jīng)和?管刺?的。在拔出螺絲刀時，稍不留意即會造成災難性后果?？梢哉f當時患兒是命懸一線。 <p style="text-align: center;">患兒傷口的穿刺通道前后左右都有重要的神經(jīng)和?管</p> <h1 style="text-align: center;"><b>危險重重，精心修補</b></h1>螺絲刀雖然拔出來了，但是救治還遠未終結。由于存在粗大的穿刺漏口，患兒術后極容易出現(xiàn)腦脊液鼻漏和顱內(nèi)感染。要救治患??命，還必須要嚴密修補螺絲?的穿刺通道。<br>針對腦脊液鼻漏，華理附院神經(jīng)外科已經(jīng)積累了?量的臨床經(jīng)驗，在術前已經(jīng)做好了充?的準備。對創(chuàng)口進行全方位的“勘察”后，朱軍主任立即、耐?、細致地給患?進?了穿刺通道的修補。經(jīng)過整整1個多小時神經(jīng)內(nèi)鏡下縝密的工作，修補?術完全成功！ <h3 style="text-align: center">朱軍主任正在耐?細致地給患?進?了穿刺通道的修補</h3> <h1 style="text-align: center;"><b>匯集智慧，轉(zhuǎn)危為安</b></h1>經(jīng)過一夜的奮戰(zhàn)，神外一病區(qū)團隊和醫(yī)院手術室同仁，聯(lián)合上海專家的技術支持，將25公分螺絲?從5歲患?的顱內(nèi)取出，有驚無險！患兒的父母流下了感激的淚水。<br>曾經(jīng)命懸一線，距離轉(zhuǎn)危為安，還需要一個過程。因為顱腦手術后經(jīng)常要面臨顱內(nèi)感染、腦組織?腫、?管痙攣、遲發(fā)性出?等諸多的并發(fā)癥，任何?種并發(fā)癥都有可能致命。這個患?僅有5歲，?童?藥要求?常?，不同于成?。為了更好的救治，華理附院神經(jīng)外科?病房的醫(yī)??積極聯(lián)系院內(nèi)、院外進行會診，患兒終于脫離危險。 在神經(jīng)外科眾多醫(yī)?和護理?員的精心治療護理和默默關愛下，昏迷患兒經(jīng)過神外ICU十多天治療，終于拔出氣管插管，逐漸清醒，恢復良好。未出現(xiàn)腦脊液傷?漏、?熱等嚴重并發(fā)癥。出院了，患?意識清醒，生命體征平穩(wěn)。盡管還殘存?些外傷造成的微小并發(fā)癥，但?童的神經(jīng)恢復能?較成?要強。真?祈盼孩?能夠完全康復，可愛的笑容能重新綻放在他稚嫩的小臉上！ <h3 style="text-align: center">患兒出院時，意識清醒、體征平穩(wěn)</h3>