【抗疫先鋒】我院RICU團(tuán)隊馳援重癥境外輸入新冠肺炎救治

高麗

2020年3月30日，一例境外輸入“新冠肺炎”患者病情加重，該患者為一名63歲法國籍女性華人。4月2日我院（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院）派出了首批7人奔赴呼和浩特市內(nèi)蒙古第四醫(yī)院（新冠肺炎定點醫(yī)院之一）進(jìn)行支援，其中包括我院RICU團(tuán)隊李曉玲主任、張文凱主治醫(yī)師和劉淵呼吸治療師。4月8日RICU團(tuán)隊王婷婷主治醫(yī)師和尹東呼吸治療師加入了馳援隊伍。重癥新冠患者病情發(fā)展迅速，團(tuán)隊面臨的挑戰(zhàn)可想而知。 3月30日病情惡化加重； 4月1日改為無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣； 4月8日氧和指數(shù)降至100以下，予以氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療； 4月9日予以間斷俯臥位通氣； 4月18起連續(xù)仰臥位35小時，氧和指數(shù)從229逐漸降至135.5； 4月23日起仰臥位時氧和指數(shù)開始上升； 4月29日脫機(jī)拔管序貫無創(chuàng)呼吸機(jī)； 5月01日序貫高流量吸氧； 5月02日再次予以無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣； 5月5日仰臥位氧和指數(shù)首次達(dá)到200； 5月9日指脈氧： 92-97%（無創(chuàng)呼吸機(jī) 45%，高流量吸氧 45%）。 　　團(tuán)隊查房：李曉玲主任帶領(lǐng)她的醫(yī)療團(tuán)隊每天進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室查看患者的病情及各項生命監(jiān)測指標(biāo)，危重病人過山車式的病情變化在不斷考驗團(tuán)隊的協(xié)作和救治水平。 　　權(quán)威專家助陣指揮：內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院孫德俊教授和云春梅教授等專家組成員每日為團(tuán)隊遠(yuǎn)程會診并為團(tuán)隊加油鼓勁。病人的病情變化時時刻刻都在牽動著專家們的心，孫德俊院長和云春梅主任等專家每日要對病人的病情進(jìn)行研判和總結(jié)并及時指導(dǎo)救治。 圖為內(nèi)蒙，呼市，北京（詹慶元教授）為該重癥患者進(jìn)行三方聯(lián)合遠(yuǎn)程會診 　　硬核隊長：做為隊長的我院RICU主任李曉玲不僅要對病人的整體診治做到心中有數(shù)，更多的是她要關(guān)注診療中每個細(xì)節(jié)，做到萬無一失。她每天都是乘清晨的第一輛班車到達(dá)應(yīng)急病房，早上7點半準(zhǔn)時組織全體人員進(jìn)行病情分析，制定當(dāng)天的診療方案。每天晚上11點在確認(rèn)完患者的血氣分析結(jié)果，生命體征結(jié)果平穩(wěn)才能安心入睡，當(dāng)患者夜間出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定的時候不論多晚也要組織醫(yī)師和呼吸治療師進(jìn)行討論，確定治療措施，并立即采取措施。在患者病情出現(xiàn)反復(fù)，團(tuán)隊成員出現(xiàn)焦慮緊張的情況下，她不斷鼓勵大家，統(tǒng)一全隊的思想重新建立團(tuán)隊的信心。當(dāng)呼吸治療師提出進(jìn)行長時間俯臥位通氣治療這一個高危治療措施的時候，她全力的給予支持。在患者治療過程中的每次高危風(fēng)險操作的時候，她都要親自穿上厚厚的防護(hù)服進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，親自與患者溝通，親眼看著治療措施的一步步的實施。 　　李曉玲主任查房，和患者進(jìn)行親切交流。 　　李曉玲主任帶領(lǐng)團(tuán)隊查房并與呼吸治療師討論病情。 劉淵呼吸技師30號晚上10點臨危受命進(jìn)倉，他也是我院最早馳援的團(tuán)隊成員。 　　王婷婷主治醫(yī)師和尹東呼吸治療師準(zhǔn)備氣管插管。 氣管插管進(jìn)行中。 康復(fù)訓(xùn)練。 口腔護(hù)理。 　　呼吸治療師實施俯臥位通氣：RICU團(tuán)隊呼吸治療師尹東給患者調(diào)試呼吸機(jī)參數(shù)和俯臥位通氣。累計15天的俯臥位通氣，每次俯臥位通氣時長平均20小時以上，最短16小時，最長24小時，團(tuán)隊遇到的困難可想而知，俯臥位通氣時需要密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征，包括呼吸治療和氣道護(hù)理的難度在加大，無時無刻都在不斷考驗團(tuán)隊的綜合救治能力。 呼吸治療師拍背促進(jìn)痰液引流。 俯臥位通氣時候拍背排痰中。 　　呼吸治療師在患者俯臥位通氣時候震蕩排痰。 　　病人由俯臥位轉(zhuǎn)換成仰臥位后。幾個大小伙子已經(jīng)汗流浹背了。俯臥位通氣不僅考驗團(tuán)隊的體力和耐力（由仰臥位翻到俯臥位必須由5～6個醫(yī)護(hù)人員協(xié)作完成），更多的時候考驗團(tuán)隊的綜合救治能力。 　　翻身和俯臥位通氣后補(bǔ)充能量，方便面就能使他們滿血復(fù)活，抗疫戰(zhàn)士不怕苦??！ 　　患者有時會比較焦慮，不配合治療，王婷婷主治醫(yī)師進(jìn)去安撫，剪指甲，情緒平穩(wěn)后在她衣服上親自寫下了“女兒”兩字。 　　王婷婷主治醫(yī)師，溫暖的醫(yī)者，醫(yī)者仁心。值得點贊。 　　患者的肯定給了團(tuán)隊最大的安慰和鼓勵，如此融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系值得學(xué)習(xí)和贊美。 細(xì)心的王婷婷醫(yī)生把患者所有的血氣結(jié)果整整齊齊的貼在紙上收藏，請大家效仿，以免丟失，方便用時查看對比。 　　尹東等呼吸治療師進(jìn)行被動肢體功能鍛煉。 　　做CT前精心準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運呼吸機(jī)和氧氣必須到位，做到萬無一失。 　　我院團(tuán)隊和內(nèi)蒙古第四醫(yī)院團(tuán)隊精誠協(xié)作！ 準(zhǔn)備外出完善胸部CT檢查。 轉(zhuǎn)運中。 　　團(tuán)隊協(xié)作下成功完善胸部CT檢查并安全返回病房。 索志紅護(hù)士精心護(hù)理患者。 樂觀向上的王元護(hù)士護(hù)理患者。 　　張文凱醫(yī)師和劉淵呼吸治療師一起查看病人。 　　低調(diào)的張文凱醫(yī)師一個多月的堅守展現(xiàn)了呼吸人的默默付出和大愛。 　　謝建威醫(yī)生查房時握著患者的手，給患者加油鼓勁。 　　凌晨的他們，熬了一晚上已經(jīng)精疲力盡。 　　索志紅護(hù)士在給患者喂飯。經(jīng)過我院團(tuán)隊和內(nèi)蒙古第四醫(yī)院團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理，患者病情穩(wěn)定，由危重型轉(zhuǎn)為重型。 　　除了勤翻身拍背，索志紅護(hù)士把舊手術(shù)服剪開做的自制中單，純棉吸汗。當(dāng)時患者床頭經(jīng)常需要搖高，患者經(jīng)常往下滑，那時患者自己動不了，把自制中單鋪在下面，第一方便了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊抓住中單往上兜病人，第二是為了翻身。第三褥瘡風(fēng)險大大降低了。真是沒有做不到的事情，就怕想不到啊。 　　功夫不負(fù)有心人，4月29日成功拔除氣管插管，序貫無創(chuàng)通氣。 團(tuán)隊協(xié)作成功拔除氣管插管。 李曉玲主任和張文凱醫(yī)師。 　　首批進(jìn)倉團(tuán)隊合影：李曉玲主任、張文凱主治醫(yī)師、劉淵呼吸治療師。 　　RICU醫(yī)師團(tuán)：李曉玲主任，王婷婷、張文凱、謝建威大夫。 團(tuán)隊合影留念！ 我院團(tuán)隊。 長發(fā)變短發(fā)。 　　護(hù)士是病人心中的一盞燈，不斷照亮病人戰(zhàn)勝病魔的方向。 　　三級防護(hù)下醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度比平時大好多倍，出汗多，容易脫水，出現(xiàn)暈倒現(xiàn)象，團(tuán)隊頂著很大的壓力，真的是冒著生命危險呀！ 　　進(jìn)倉前團(tuán)隊成員互相幫助穿各層防護(hù)裝備。 堅守了30余天的劉淵！ 生活中的她們很美哦。 　　戰(zhàn)友情—我院團(tuán)隊和內(nèi)蒙古第四醫(yī)院團(tuán)隊成員合影。