近日，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院普外科接診了一例特殊的膽囊結(jié)石患者，患者王某，女性，39歲，因右上腹疼痛就診，入院后超聲檢查提示：膽囊結(jié)石。入院診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作。 <p> 入院后柯俊主任醫(yī)師仔細(xì)研究患者病例，在閱讀CT片時，他發(fā)現(xiàn)了“貓膩”，患者膽囊位置位于肝左葉，而正常膽囊位置應(yīng)位于肝下緣膽囊窩內(nèi)?？轮魅握J(rèn)為患者膽囊結(jié)石伴膽囊炎診斷明確，具有手術(shù)指征，應(yīng)考慮手術(shù)治療，與患者及家屬溝通后，同意該治療方案，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后決定為患者行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。</p> <p> 果然，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊位于肝左葉，并且伴有副肝畸形?？轮魅涡g(shù)中說，他從醫(yī)30多年來從未見過這種完全位于肝左葉并伴有副肝畸形的膽囊，無論是膽囊位置畸形還是膽管匯合畸形，異常的解剖變異都會為手術(shù)切除帶來巨大的困難，給手術(shù)也帶來了巨大的風(fēng)險，稍有不慎將會導(dǎo)致膽道、血管的損傷，為患者未來帶來無法彌補(bǔ)的后果，嚴(yán)重的甚至危及患者生命。但這不是柯俊主任第一次遇到變異的膽囊，加之術(shù)前有充分的準(zhǔn)備，他用嫻熟的腹腔鏡技術(shù)精準(zhǔn)解剖，順利地完成了手術(shù)，手術(shù)歷時30分鐘，出血不到5ml，患者麻醉蘇醒，安返病房。</p> <p>術(shù)中所見膽囊位置變異，膽囊上附著副肝</p> <p>膽囊切除后</p> <p> 患者術(shù)后第二天就下床活動，進(jìn)食，經(jīng)過1周恢復(fù)，已順利康復(fù)出院。</p> <p> 膽囊結(jié)石是普外科常見病與多發(fā)病，女性多于男性，其成因復(fù)雜，與多種因素相關(guān)，鎮(zhèn)安縣屬于膽囊結(jié)石高發(fā)地區(qū)。膽囊結(jié)石常伴膽囊炎，上腹疼痛為其主要臨床表現(xiàn)，可伴肩背部放射痛，如出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，應(yīng)正規(guī)醫(yī)院就診，可首選超聲檢查明確。膽囊結(jié)石可誘發(fā)膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重疾病，如明確膽囊結(jié)石，應(yīng)于普外科就診。對于有癥狀或并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選腹腔鏡膽囊切除治療，腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除具有恢復(fù)快、損傷小、疼痛輕、瘢痕小等優(yōu)點。</p> <p> 鎮(zhèn)安縣醫(yī)院普外科常年收治肝膽疾病患者，開展腹腔鏡膽囊20余年來，我們的腹腔鏡膽囊切除技術(shù)越發(fā)成熟，近年來在柯俊主任的帶領(lǐng)下，該項手術(shù)量逐年升高，僅2019年，該類手術(shù)量就達(dá)到200余例，同時我們還開展了腹腔鏡膽道手術(shù)，腹腔鏡下解剖性肝葉切除等手術(shù)，這也標(biāo)志著我們在商洛市膽道手術(shù)領(lǐng)域處于領(lǐng)先水平。我們普外科全體醫(yī)護(hù)人員甘付一腔熱血、力除六腑頑疾，我們愿同廣大患者肝膽相照，守護(hù)您的健康！</p> 編輯/劉方杰<div>審核/柯俊</div><div>鎮(zhèn)安縣醫(yī)院普外科就診地址：</div><div>普外科住院部（住院部10樓）</div><div>普外科門診（門診2樓東南角）</div><div>咨詢電話：0914-5338500</div>