帶量采購知多少？！

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一、什么是帶量采購1、4+7帶量采購2018年11月14日，中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過《國(guó)家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》，明確了國(guó)家組織、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作的總體思路。 2018年11月15日，經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì)同意，國(guó)家組織藥品集中采購試點(diǎn)，試點(diǎn)地區(qū)范圍為北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市（以下簡(jiǎn)稱4+7城市）。并發(fā)布文件《4+7城市藥品集中采購文件》，其中文件注明在25個(gè)中標(biāo)藥品的采購時(shí)，需要約定采購量。帶量采購可以理解為大型“團(tuán)購”，明確采購量，低價(jià)者中標(biāo)，帶量采購可以通過企業(yè)間的市場(chǎng)化競(jìng)價(jià)，起到以量換價(jià)的作用，降低采購藥品的價(jià)格。 2、4+7帶量采購擴(kuò)圍方案由于試點(diǎn)城市取得的良好效果，不僅降低了藥品的價(jià)格，而且節(jié)省了大量的醫(yī)保支出，試點(diǎn)成果得到了國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定，擴(kuò)圍工作加快部署推進(jìn)。2019年11月28日，甘肅省醫(yī)保局等10部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<甘肅省落實(shí)國(guó)家藥品集中帶量采購和使用工作實(shí)施方案>》（甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕94號(hào)）。 二、帶量采購帶來了什么1、藥品價(jià)格降低了——平均降幅52%，最高降幅96%在金川公司職工醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的王先生對(duì)此次藥品降價(jià)感受頗深。今年79歲的王先生患糖尿病伴有心血管疾病多年，前幾天因病情加重被家人送到醫(yī)院住院治療?！拔覀冮L(zhǎng)期服用的阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片，都在此次集中采購之列，這兩種藥此前同一規(guī)格同種藥品的價(jià)格分別為55.4元/盒、107.41元/盒，降價(jià)幅度非常大?！蓖跸壬募胰烁嬖V我們，僅這兩種藥，他們以后每個(gè)月就可以節(jié)省400多元。此次甘肅省啟動(dòng)實(shí)施跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作，主要是跟進(jìn)采用國(guó)家“4+7”城市集中采購和使用試點(diǎn)中選結(jié)果。此次集中采購中選藥品共25種，大部分為慢性病患者用藥。 2、帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，價(jià)格下降但質(zhì)量不降藥品價(jià)格降低了，藥品質(zhì)量會(huì)有保障嗎？不少醫(yī)生和患者對(duì)此表示擔(dān)憂。此次中選藥品價(jià)格之所以大幅下降，其根本原因在于國(guó)家組織的藥品集中采購模式。針對(duì)以往量?jī)r(jià)脫鉤、競(jìng)爭(zhēng)不足、采購分散、政策不協(xié)同的特點(diǎn)，此次集中采購以全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎(chǔ)量，實(shí)行帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，這是對(duì)既往藥品集中采購制度的重大改革。國(guó)家集中采購的藥品都是國(guó)家通過GMP認(rèn)證的藥廠生產(chǎn)的，在國(guó)家集中談判的基礎(chǔ)上，通過帶量采購獲得，雖然低價(jià)但是在有效性和安全性上是與進(jìn)口原研藥一致的。同時(shí)藥品監(jiān)管部門完善對(duì)中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低藥品質(zhì)量的行為。為切實(shí)保證藥品質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的中選藥品實(shí)施批批檢測(cè)，即對(duì)采購的每一批次中選藥品按照國(guó)家藥典的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行檢測(cè)，檢驗(yàn)合格后方可上市。同時(shí)，中選的全部藥品納入藥品抽檢計(jì)劃，全覆蓋進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)符合性檢驗(yàn)。 3、優(yōu)先使用、保證用量，確?；颊哂蒙腺|(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品此次集中采購藥品價(jià)格降幅之大，前所未有。那中標(biāo)藥品會(huì)不會(huì)遭遇“降價(jià)死”“中標(biāo)死”？患者藥品費(fèi)用減輕了，醫(yī)生會(huì)不會(huì)多開別的藥？為確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院，甘肅省相關(guān)部門都采取了相應(yīng)的保障措施。省衛(wèi)生健康委還制定了完善的激勵(lì)措施和績(jī)效考核制度，對(duì)優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，在評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)定中予以傾斜。對(duì)不能及時(shí)按要求配備、使用，影響患者用藥需求的機(jī)構(gòu)、科室和個(gè)人，將采取通報(bào)約談、限期整改、考核和評(píng)價(jià)不合格等形式加強(qiáng)管理。甘肅省還明確規(guī)定，中選藥品直接進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要經(jīng)過醫(yī)院藥事委員會(huì)評(píng)審，不得以費(fèi)用總控、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量限制等為由限制進(jìn)院。金川公司職工醫(yī)院也在醫(yī)囑系統(tǒng)中，對(duì)25種中選藥品作了明顯標(biāo)識(shí)，在其名稱后標(biāo)有（DL）字，以提示醫(yī)生優(yōu)先使用。總而言之，此次帶量采購藥價(jià)會(huì)有很大程度降低，同時(shí)質(zhì)量也有保證，給我們老百姓帶來更多實(shí)惠。