<h3> 患者主因“頭暈伴右側(cè)肢體無(wú)力半年”入院。查體:神志清楚，精神可，雙瞳孔等大等圓，直徑3.0cm，光反射靈敏，雙上肢肌力及肌張力正常。頸動(dòng)脈超聲檢查示：左側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈起始段狹窄。完善頸動(dòng)脈斑塊高分辨率磁共振顯示：左側(cè)頸動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈起始段狹窄，狹窄率90%，斑塊內(nèi)高信號(hào)，考慮出血或壞死。斑塊不穩(wěn)定，決定行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中TCD監(jiān)測(cè)顯示頸總動(dòng)脈夾閉后血供代償良好，術(shù)中見(jiàn)斑塊質(zhì)軟，易碎。術(shù)后病理顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊伴壞死樣物及鈣化。術(shù)后患者頭暈癥狀消失，右側(cè)肢體無(wú)力明顯好轉(zhuǎn)。</h3> <h3>手術(shù)圖片</h3> <h3>術(shù)前，血壓109/61mmHg，左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度:90cm/s</h3> <h3>術(shù)中阻斷頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈，血壓139/90mmHg，左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度:85cm/s。</h3> <h3>術(shù)中開(kāi)放頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈后，血壓114/64mmHg，左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度114cm/s</h3> <h3>斑塊</h3> <h3>術(shù)后病理</h3> <h3>術(shù)前斑塊高分辨率磁共振顯示斑塊內(nèi)不均質(zhì)高信號(hào)，考慮有出血或壞死。</h3> <h3>術(shù)后官腔通暢，無(wú)狹窄。</h3> <h3> 頸動(dòng)脈狹窄治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”—頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，安全有效，花費(fèi)少，復(fù)發(fā)率低。濱州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病團(tuán)隊(duì)，電話0543-3283050！</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3>作者：谷新東</h3><h3>審核：劉洪恩</h3>