<h3>病史：</h3> <p class="ql-block"> 患者男性，65歲，20多年糖尿病史。近10多年皮下注射預(yù)混胰島素治療，用量達早16u，晚18u，同時口服二甲雙胍，羅格列酮等治療。平時血糖不達標，近期血糖在10mmol/L以上。身高：172cm，體重：99kg ，BMI：33.5kg/m2。</p><p class="ql-block"> 入院治療過程：</p><p class="ql-block"> 入院后由胰島素總量34u/日改為甘精胰島素12u ，皮下注射睡前1次，同時配合二甲雙胍、維格列汀、達格列凈等降糖藥。血糖3天降為5mmol/L左右。遂甘精胰島素減量為8u，空腹血糖4--5mmol/L。本想給患者停用胰島素，但患者著急轉(zhuǎn)消化科做胃鏡。囑患者做胃鏡前停用胰島素。</p><p class="ql-block"> 血糖記錄表：</p> <h3> 該患者長期打胰島素，打了10余年，且量較大，血糖高了10年。入我科后胰島素減量，血糖3天達標。</h3><h3> 胰島素過度應(yīng)用危害：1.體循環(huán)高胰島素血癥。高胰島素血癥是高血壓，血管內(nèi)皮損害因素之一。2.低血糖，有些是無癥狀低血糖。經(jīng)常低血糖對心腦損害很大。3.體重增加。4.低血糖反應(yīng)性高血糖，打的越多血糖越高。</h3><h3> 有的說打胰島素好。其實各種藥物沒有好壞之分，適合的才是最好的。選擇方案及藥量與病情有關(guān)。對糖尿病來說，主要依據(jù)是對胰島β細胞功能的判斷。胰島β細胞功能越好，胰島素用量越小，方案越簡單，甚至不用。功能越差，用的胰島素量越大，方案越復(fù)雜。胰島β細胞功能不能只看血糖。所以只要血糖高就加胰島素是不對的。</h3>