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急診科的故事(九)——醫(yī)護(hù)鼎力施救 喝“百草枯”患者僥幸逃過一劫

涓子

<h3>　　近日，湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診科成功救治一例重癥百草枯中毒患者，將生命垂危的病人從死亡線上挽救回來。</h3> <h3>　　時間回到10月23日下午，平靜的急診科走廊突然響起撕心裂肺的呼救聲:“醫(yī)生，快救救我媽媽，她喝了百草枯！”。原來，家住湘鄉(xiāng)城郊的王女士疑因瑣事一時沖動喝下了5種農(nóng)藥，其中包括至少30毫升百草枯！接診護(hù)士立即對王女士予以徹底洗胃。在洗胃過程中，可見綠色液體流出，百草枯俗稱“抿一口就會死”。而王女士口服百草枯劑量已是成人致死量的數(shù)倍。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近10多年來急診科接診的類似的病例死亡率竟然達(dá)到100%！面對王女士表現(xiàn)出的求生欲望以及家屬殷切期盼的眼神，醫(yī)護(hù)人員的心情都非常沉重，沉甸甸的責(zé)任感和使命感讓醫(yī)護(hù)人員不敢也不能輕言放棄。</h3> <h3>　　在為王女士進(jìn)行徹底洗胃后，分診護(hù)士護(hù)送王女士入住急診重癥監(jiān)護(hù)室。王女士頭發(fā)和衣服上都是嘔吐物，全身散發(fā)著刺鼻的農(nóng)藥味兒。為了徹底清除毒物，責(zé)任護(hù)士立即為王女士擦洗頭發(fā)和身體，并為其更換干凈衣物。同時，龔國華主任指示，這例急性劇毒中毒患者應(yīng)立即予以藥物導(dǎo)瀉、深靜脈穿刺并第一時間請血液凈化科進(jìn)行床旁血液灌流。值班醫(yī)生彭鋒、鄒親海在短時間內(nèi)一一執(zhí)行到位并對王女士病情進(jìn)行了進(jìn)一步分析討論，隨后使用激素干預(yù)毒素吸收。</h3> <h3>　　而王女士一開始并不認(rèn)同百草枯的劇毒性，情緒極其不穩(wěn)定，曾一度拒絕配合治療。陳輝護(hù)士長耐心勸導(dǎo)，和責(zé)任護(hù)士多次對王女士進(jìn)行心里疏通，并制定了個性化護(hù)理，以緩解其情緒。王女士在連續(xù)服用導(dǎo)瀉藥物期間拉了數(shù)次稀便，護(hù)士們耐心細(xì)致的為她進(jìn)行清洗更換，保持她局部皮膚干燥舒適。</h3> <h3>　　治療期間王女士病情反復(fù)無常，多次出現(xiàn)高熱、中毒性肝損傷且有生命危險(xiǎn)，但急診科的醫(yī)護(hù)人員把百分之一的希望化成百分百的努力，在經(jīng)過數(shù)天激素沖擊、免疫抑制劑應(yīng)用、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、血液灌流后，王女士病情終于得到了有效控制。通過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心配合，通力合作，盡可能地減少了王女士消化道殘留農(nóng)藥的吸收及清除已吸收到血液內(nèi)的農(nóng)藥。與此同時，還對其給予了抑酸護(hù)胃、保護(hù)肝腎功能、抗氧化、清除氧自由基、防止肺纖維化、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等對癥治療。</h3> <h3>　　9天后，也就是10月31號王女士病情趨于穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至急診留觀區(qū)繼續(xù)治療。王女士在僥幸躲過了死神之手后，新的病情出現(xiàn)了。她日夜咳嗽厲害，主訴喉嚨痰液不易咳出，并發(fā)了嚴(yán)重的口腔潰瘍導(dǎo)致進(jìn)食困難。陳輝護(hù)士長再次對王女士的護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，責(zé)任護(hù)士每天督促王女士有效咳嗽，多飲水稀釋痰液，遵醫(yī)囑使用藥物噴劑對口腔粘膜進(jìn)行保護(hù)，鼓勵王女士進(jìn)食流質(zhì)飲食，增加王女士對抗病痛不適的信心。</h3> <h3>　　11月11日，王女士再次復(fù)查血化驗(yàn)和肺部ct 結(jié)果顯示王女士各項(xiàng)指標(biāo)接近正常，王女士要求出院。至今為止，王女士中毒治療出院后已返回醫(yī)院復(fù)查幾次，各項(xiàng)結(jié)果顯示均為正常，王女士也自訴目前自己生活質(zhì)量一如從前。且她和她的家屬多次對急診醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感激之情，感激醫(yī)護(hù)人員鼎力施救給了她和她的家庭第二次生命，她表示以后一定會好好活著，珍惜現(xiàn)在擁有的天倫之樂。</h3> <h3>　　百草枯中毒致死率極高，以往，此類患者要么放棄治療要么轉(zhuǎn)上級醫(yī)院效果也不太理想最終死亡。如今，湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診科本著醫(yī)院黨委要求大病不出縣的原則，從各方面努力提高科室的核心技術(shù)競爭力，在此基礎(chǔ)上成功救治了許多急性中毒危重癥患者。與死神賽跑,和閻王搶人是急診科的工作常態(tài)。在數(shù)年如一日，搶救極危重癥患者的工作生涯中，急診醫(yī)護(hù)人員更是看到了生命的脆弱與頑強(qiáng),體會到了人間的悲歡與離合 ，他們也欣慰于每次成功的搶救及家屬們釋心地微笑。</h3>