病例介紹<br> 2019年11月12日，張某，女性，65歲，動物咬傷，傷口化膿，于我院急診科就診。 菌種介紹<br> 巴斯德菌屬：臨床少見菌，人畜共患微生物，G-苛養(yǎng)菌。培養(yǎng) 24 h，血瓊脂平板上形成微小點樣菌落，中國藍(lán)瓊脂平板無生長。通過放入5%~10% CO2 環(huán)境， 35 ℃，延長培養(yǎng)時間，保持濕度，48h形成濕潤、灰白色、透明、不溶血菌落。<br> <p>細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果如下：</p> 多殺巴斯德菌在血瓊脂平板上的菌落特征（48h） 多殺巴斯德菌在中國藍(lán)瓊脂平板上的菌落特征（48h） 涂片鏡檢結(jié)果如下： 多殺巴斯德菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)（革蘭染色） 臨床意義 <p> 多殺巴斯德菌為家離或貓、狗、牛、羊等哺乳類動物口腔和上呼吸道共生菌，常在宿主的腸道和呼吸道當(dāng)中。可引起皮膚軟組織、血液、呼吸系統(tǒng)中樞系統(tǒng)急、慢性感染，目前認(rèn)為動物是人類的感染來源。呼吸系統(tǒng)感染多見于免疫功能低下，存在呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病人群。畜牧業(yè)工作、與貓、狗接觸或咬，抓傷是該病的危險因素。臨床醫(yī)師應(yīng)對有動物接觸史的此類人群予以足夠重視。</p><p> 此患者為動物咬傷，當(dāng)人類被動物咬傷后極容易感染多殺巴斯德菌，多殺巴斯德菌從傷口侵入后可迅速繁衍、生殖，致使機(jī)體引發(fā)炎性反應(yīng)，早期發(fā)熱(24 h內(nèi)發(fā)熱)。皮損常見于手、前臂和下肢，最早傷口出現(xiàn)紅腫，快速蔓延破潰并從多竇道排出黃色血性膿液，局部伴有劇痛，咬傷較深時，也可導(dǎo)致骨膜炎、骨髓炎。嚴(yán)重感染，機(jī)體免疫力低下時可導(dǎo)致出血性敗血癥。</p> 臨床用藥 據(jù)報道，牛和豬來源的巴斯德菌對許多抗生素具有抗性，但自人分離到的菌株卻很少有耐藥的。大多數(shù)分離菌株對青霉素和頭孢曲松敏感。四環(huán)素類抗生素，尤其是米諾環(huán)素，是治療局灶性感染的首選藥物。在四環(huán)素類治療無效時，可選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素替代，但已有對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥的報道，有些菌株耐受氯霉素。氟喹諾酮對治療系統(tǒng)性巴斯德菌感染有效。通常犬巴斯德菌對多種抗生素制劑敏感，包括青霉素。但有些菌株會產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶。<br> <p>小結(jié)與體會</p><p> 臨床少見苛養(yǎng)菌培養(yǎng)困難，用時較長，易漏檢。此標(biāo)本從接收到發(fā)出報告用時72h（培養(yǎng)出肉眼可見菌落用時48h，細(xì)菌鑒定用時24h），微生物檢驗始終存在周期較長的弊端，而細(xì)菌質(zhì)譜儀能解決快速鑒定的問題，可在培養(yǎng)出菌落后的1h內(nèi)鑒定出結(jié)果，有效縮短了報告周期。微生物室將持續(xù)改進(jìn)檢驗方法，提高苛養(yǎng)菌的檢出率，更好的服務(wù)于臨床！</p> <h3 style="text-align: center">天水市第一人民醫(yī)院檢驗科</h3><h3 style="text-align: center">微生物實驗室</h3>