分享幾例特殊垂體瘤病例徐永強 <h3>濱醫(yī)附院9月份共手術8例垂體瘤病人，其中挑選4例跟大家匯報分享。</h3> <h3>病例一：36歲女性，ACTH型垂體瘤，因視力下降入院。</h3> <h3>腫瘤侵犯右側海綿竇，推擠并部分包繞頸內動脈，術前MR可見瘤卒中。</h3> <h3>術中顯露右側頸內動脈，于上間隙切除腫瘤，床突間韌帶可見。</h3> <h3>病例二：38歲女性，因左眼瞼下垂入院，無功能型。</h3> <h3>腫瘤侵犯左側海綿竇壓迫左側動眼導致患者眼瞼下垂。</h3> <h3>術中有小流量腦脊液漏，人工硬膜及黏膜瓣修補，并縫合鞍底硬膜。</h3> <h3>術中暴露左側頸內動脈，中鼻甲黏膜瓣修補鞍底。</h3> <h3>病例三:59歲女性，因視力下降入院，蝶竇篩竇巨大無功能型腺瘤。</h3> <h3>腫瘤居中生長，侵犯蝶竇及篩竇，術中鞍隔菲薄有漏，取脂肪闊筋膜多層重建，填塞碘仿10天。術后2周出院，無激素及電解質紊亂，視力較術前明顯改善。</h3> <h3>腫瘤全切并縫合硬膜與闊筋膜。</h3> <h3>病例四:29歲男性，復發(fā)侵襲性垂體腺瘤，GH＞50ng/ml，ki指數3%。為了手術安全性，術前我們做了BOT實驗，并有幸請到南昌大學一附院洪濤教授主刀，為我們自己也提供了寶貴的學習機會。</h3> <h3>頸內動脈外側間隙腫瘤切除后可以看到海綿竇外側壁內的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神經。術后病人有動眼及外展神經麻痹癥狀。復測GH為5.9ng/ml。</h3>