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晉城大醫(yī)院消化內(nèi)鏡室4月記

坤

<h3>　　晉城大醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊在消化內(nèi)科趙志忠主任、內(nèi)鏡室樊建林副主任的帶領(lǐng)下，于2019年4月共完成內(nèi)鏡診療1552例，其中包括普通胃鏡887例，普通腸鏡228例，無痛胃鏡292例，無痛腸鏡51例，超聲胃鏡30例，胃腸息肉切除術(shù)131例，消化道早癌粘膜下層剝離術(shù)及粘膜下腫物挖除術(shù)18例，食管胃底靜脈曲張硬化術(shù)及組織膠栓塞術(shù)20例，十二指腸鏡逆行性胰膽管造影術(shù)4例，食管狹窄擴(kuò)張術(shù)3例，上消化道異物取出術(shù)8例，結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化術(shù)10例。</h3> <h3>1.食管異時性早癌粘膜下層剝離術(shù)</h3><h3> 患者一年前曾于我科室行食管早癌粘膜下層剝離術(shù)，此次復(fù)查時于術(shù)后瘢痕遠(yuǎn)端再次發(fā)現(xiàn)大小約5厘米、環(huán)腔面積達(dá)3/4的早癌病灶。因病灶處粘膜下層廣泛粘連，此次手術(shù)操作難度很大，耗時1小時將病灶完整剝離，術(shù)后病理回報：鱗狀上皮中-重度異型增生，病變范圍3.2×3cm，切緣未見病變。</h3> <h3>2.胃體早癌粘膜下層剝離術(shù)</h3> <h3>3.胃竇早癌粘膜下層剝離術(shù)</h3> <h3>4.食管間質(zhì)瘤挖除術(shù)</h3><h3> 食管30厘米一大小約1.5厘米粘膜下腫物，行粘膜下腫物挖除術(shù)，術(shù)后部分固有肌層缺失但外膜完整，創(chuàng)面用鈦夾縫合。</h3> <h3>5.食管平滑肌瘤挖除術(shù)</h3> <h3>6.胃體間質(zhì)瘤挖除術(shù)</h3> <h3>7.胃多發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤粘膜下層剝離術(shù)</h3><h3> 患者于外院行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇前壁一大小約1.2厘米隆起型病變（病理提示：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤），我科室行術(shù)前超聲胃鏡檢查及手術(shù)中分別于胃體發(fā)現(xiàn)一大小約0.5-0.6厘米病灶，對3處病灶分別行粘膜下層剝離術(shù)，術(shù)后病理回報均為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。</h3> <h3>8.結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤粘膜下層剝離術(shù)</h3> <h3>9.幼年性息肉內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)</h3><h3> 患兒3歲，因便血半年余就診于我院，行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸交界處一大小約3.0厘米帶蒂息肉，術(shù)中給予粘膜下注射后用高頻電圈套器切除，創(chuàng)面用鈦夾縫合。術(shù)后無并發(fā)癥，患兒于術(shù)后一周出院。</h3> <h3>10.結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化術(shù)</h3><h3> 此技術(shù)為我科室開展的新項目，目前共完成70余例，治療效果及患者滿意度極高。</h3> <h3>11.食管靜脈曲張出血組織膠栓塞術(shù)</h3><h3> 患者因嘔血就診于我院急診科，行急診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：食管下段曲張靜脈表面3處破口并伴有活動性出血，立即行多點組織膠栓塞術(shù)后止血成功。</h3> <h3>12.十二指腸鏡逆行性膽管造影術(shù)+膽總管取石術(shù)</h3><h3> 患者膽總管多發(fā)結(jié)石合并化膿性膽管炎，經(jīng)ERCP膽管造影發(fā)現(xiàn)：膽總管內(nèi)多發(fā)結(jié)石，最大值2.0×1.3cm，球囊取石后患者癥狀緩解。<br></h3> <h3>13.十二指腸鏡逆行性膽管造影術(shù)+支架植入術(shù)</h3><h3></h3><h3> 患者肝惡性腫瘤、梗阻性黃疸，植入膽管金屬支架后黃疸解除，PTCD造影膽汁排空通暢。</h3> <h3>　　4月12日，由國家消化病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟（GECA）、國家消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心、中國健康促進(jìn)基金會、中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專委會主辦的中國消化道早癌防治中心聯(lián)盟2019年度工作會議上，晉城大醫(yī)院有幸晉級成為國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟第一方隊。</h3>

粘膜

早癌

食管

內(nèi)鏡

剝離

下層

胃鏡

術(shù)后

挖除

術(shù)例