<h3>2018年1月14日，我家弟弟，一歲九個(gè)月，發(fā)燒，不惡寒（踢被子），無(wú)汗，口不渴（不愛(ài)喝水），輕微煩躁不安（白天偶爾無(wú)名哭鬧需要抱，晚上睡不安穩(wěn)），鼻塞無(wú)鼻涕流出，鼻孔見(jiàn)黃鼻涕，呼吸音粗（鼻鼾），睡醒及剛睡時(shí)兩面頰紅（平時(shí)無(wú)此現(xiàn)象），過(guò)后正常，額頭、手腳溫?zé)幔缚诓缓?，大便昨日兩次，脈略浮實(shí)偏緊而長(zhǎng)。處方：葛根36克，桂枝15克，白芍15克，生姜15克，紅棗5枚，甘草10克，白術(shù)15克，茯苓15克，一付。每次喝30～50毫升，三小時(shí)一次。吃了兩次藥，藥后半日完全燒退，胃口開(kāi)，不再哭鬧不需要抱，精神好，自己玩耍，睡眠正常。<br></h3><h3>此證看似無(wú)證可辯，細(xì)辯還是很明顯的，主要依據(jù)如下：1，呼吸音粗（鼻鼾）陽(yáng)明證，2，面頰紅（陽(yáng)明證），3，鼻涕黃（鼻涕太陽(yáng)證，黃涕陽(yáng)明證），4，踢被子（熱，極可能是陽(yáng)明證），5，輕微煩躁（太陽(yáng)身體酸痛也會(huì)，陽(yáng)明熱也會(huì)如此），結(jié)合起來(lái)，基本就是葛根湯或桂枝加葛根湯時(shí)機(jī)了，葛根湯就是專治太陽(yáng)溫病的處方。麻黃沒(méi)用，是有時(shí)動(dòng)哭鬧時(shí)也有汗，加平時(shí)屬虛寒體質(zhì)，沒(méi)必要一般不用。</h3><h3>要辯清葛根湯，就得知道小孩有幾個(gè)特點(diǎn)：</h3><h3>1，好動(dòng)（津虧原因）</h3><h3>2，一年四季都如此，好動(dòng)就容易出汗，容易津液虧損，出汗的同時(shí)也很容易受風(fēng)寒，受寒時(shí)很快化熱，化熱表現(xiàn)因人而異，典型的就口渴口干，燥熱，咽痛等明顯陽(yáng)明熱證。</h3><h3>3，好吃，一個(gè)健康的小朋友，幾乎嘴巴沒(méi)停過(guò)，這時(shí)最容易傷脾胃，得葛根湯證時(shí)表現(xiàn)就沒(méi)那么明顯，比如有些平時(shí)喝冷飲過(guò)多或水果過(guò)多或先天脾胃虛弱的，津液虧損時(shí)口渴口干就不明顯或不口渴，不愛(ài)喝水，或渴而不欲飲，但是嘴唇干或干熱，甚至裂開(kāi)，或平時(shí)不愛(ài)喝水的，這時(shí)比平時(shí)稍微主動(dòng)找水喝，或者見(jiàn)面部紅，或鼻涕黃，呼吸很粗（鼻鼾），咳痰是黃的，或見(jiàn)舌苔是剝苔少苔而口又不渴，或流眼淚，有眼屎多，或見(jiàn)有點(diǎn)煩躁不安，踢被子，或見(jiàn)腹痛（一直抱著肚子），或下痢嘔吐，發(fā)燒又見(jiàn)以上一個(gè)到兩個(gè)證都極有可能是葛根湯系列了。</h3><h3>4，不善言詞，就是3歲左右小孩很多不能描述自己的不舒服表現(xiàn)，都是由家長(zhǎng)說(shuō)，會(huì)有偏差，主要是通過(guò)望診和細(xì)心觀察，才會(huì)做出準(zhǔn)確判斷，比如感冒發(fā)燒家長(zhǎng)就不斷叫小孩喝水，來(lái)診時(shí)當(dāng)然就不渴，就不好判斷是否口渴的，或平時(shí)都亂跑亂跳，這時(shí)喜歡人抱，不愿意下地，這有可能就是怕冷或身累乏力等，或一直哭鬧不止，煩躁不安，有可能是他們肌肉關(guān)節(jié)疼痛了才會(huì)如此會(huì)，這些都極有可能是太陽(yáng)表證，或些給他加衣服就脫開(kāi)不愿意穿，這就是怕熱，他們都不一定會(huì)表達(dá)，都需要詳細(xì)問(wèn)清楚。動(dòng)一下或多穿一件衣服就出汗，或者出汗不明顯，但用手去摸有點(diǎn)潤(rùn)潤(rùn)的，這已經(jīng)算是有汗了等等，這些都是需要細(xì)心耐心的慢慢問(wèn)診和仔細(xì)的觀察、總結(jié)，以后就會(huì)形成本能直覺(jué)反應(yīng)，快速做出判斷了。</h3><h3><br></h3><h3> 戊戌年臘月記</h3><h3> 漢唐中醫(yī)工作室</h3>