<h3> 一名患者于2018年1月18日夜間誤吞魚骨后出現(xiàn)咽痛、咽部異物感表現(xiàn)，深夜來我院急診并在凌晨一點左右檢查頸部CT發(fā)現(xiàn)在食管上段(約平C7椎體)弧形高密度影,考慮食道異物可能性大并穿透食管。原來準(zhǔn)備在19日上午行胃鏡下取出異物,但胃鏡室考慮操作風(fēng)險較大，因此于中午收入耳鼻喉科準(zhǔn)備全麻在食道鏡下取出異物。期間一直禁食禁水。</h3> <h3>鼠標(biāo)箭頭所指為異物</h3> <h3>鼠標(biāo)箭頭所指為異物</h3> <h3> 住院后因患者感覺癥狀減輕并考慮有食道穿孔情況，在準(zhǔn)備手術(shù)前加做了一個增強ct，發(fā)現(xiàn)食道內(nèi)的異物竟然已經(jīng)翻轉(zhuǎn)近90度，移行到了食道之外！停留于右側(cè)頸內(nèi)動脈與甲狀腺后方及氣管食管溝之間狹窄間隙，尖銳的魚骨幾乎與頸部大血管相貼，如果進(jìn)一步移位刺穿血管則后果不堪設(shè)想。</h3> <h3>鼠標(biāo)箭頭所指為異物</h3> <h3>鼠標(biāo)箭頭所指為異物</h3> <h3>時間就是生命，鑒于異物已無法經(jīng)食道鏡取出，19日晚7點病人被緊急送往手術(shù)室準(zhǔn)備全麻下經(jīng)頸側(cè)切開探查取出異物。在手術(shù)室大力協(xié)助下，經(jīng)過小心仔細(xì)分離頸部的重要血管和神經(jīng)，終于在頸動脈的后方將一根長約4厘米的尖銳魚刺取出，總共用時約一小時，手術(shù)可以說是有驚無險，順利結(jié)束！</h3> <h3>這時候在手術(shù)臺上沉睡的患者和在手術(shù)室外焦急等候的家屬可能并沒有意識到，也許就在剛剛，死神正悄悄地從患者身邊擦肩而過……</h3> <h3>此魚骨形態(tài)尖細(xì)而滑，確實很有可能隨著吞咽動作從穿孔處滑出進(jìn)入頸內(nèi)，真是一根瘋狂的魚骨！</h3> <h3>因為一根魚骨導(dǎo)致食道穿孔，縱膈膿腫甚至損傷血管大出血致命的情況仍時有發(fā)生，在此再次提醒大家：</h3><h3> </h3><h3> 魚刺有風(fēng)險，吃魚需謹(jǐn)慎！<br></h3> <h3> 咽部卡異物發(fā)生時，應(yīng)該怎么辦？</h3><h3> 當(dāng)咽部扎上魚刺或發(fā)生異物時，在異物（如魚刺）被取出前，應(yīng)嚴(yán)格禁食，盡量減少做吞咽動作，如果是兒童應(yīng)減少哭鬧等行為，如無法自行取出，則馬上就醫(yī)，以免發(fā)生意外。</h3> <h3>怎樣預(yù)防咽部異物的發(fā)生？</h3><div>1.進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，切忌大口吞入，對有骨、刺、胡的食物要倍加注意，打鬧嬉戲或酒后等注意力分散時更應(yīng)當(dāng)留意</div><div>2.不慎進(jìn)食異物后，可采取嘔吐或咳嗽的方式，不要飯團反復(fù)強咽，以免劃傷黏膜或形成食管異物，更不可盲目用手挖取，進(jìn)而加深異物刺入，增加并發(fā)癥和取出難度</div><div>3.誤咽較大的異物后，應(yīng)及時就醫(yī)，以免錯失最佳治療時機</div><div>4.家長平時應(yīng)加強宣傳教育，注意保護(hù)兒童，避免給3~5歲以下的兒童能進(jìn)入口中、鼻孔的食物和玩具</div><div>5.成人應(yīng)改正口中含物作業(yè)的不良習(xí)慣</div> <h3 style="text-align: right; ">廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科</h3><h3 style="text-align: right;">2018年1月19日</h3>