<p class="ql-block">女，5 5歲，浙江余杭人。兩年前開始出現(xiàn)腰骶部酸痛、疼痛，久坐后加重，夜間仰臥時加重，取側(cè)臥位略挺腹姿時得緩，尿頻尿急但尿量不多，肩頸背疼痛。平時喜歡打麻將。</p><p class="ql-block">?經(jīng)醫(yī)院腰椎M r i檢查，診斷結(jié)論為：見腰5骶1輕微后中央型突出，硬膜囊受壓，骶管內(nèi)有一囊腫。</p><p class="ql-block">?按診時，骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)有非常明顯的按壓痛，可觸及皮下顆粒和條索狀組織，有拒按躲閃行為。但深壓梨狀肌卻無痛感。</p> <p class="ql-block">從影像上看，上述結(jié)論雖然是正確的，但不夠全面，從其他層片上觀察，我們還能看到腰5骶1存在H i z征和脊髓圓錐過高的問題，以及腰5后方的棘間韌帶高信號。這些信號提示該患有除了突出、囊腫兩個原因外，還有栓系問題、椎間盤炎癥、棘間韌帶炎三個問題，故本病一直做為腰椎間盤突出來治療，屬于考慮不周全，甚至忽略了本病痛的真正原因。</p> <p class="ql-block">結(jié)合影像與按診，本人認(rèn)為，本病的要點(diǎn)既非椎間盤突出，也非骶管囊腫所致，而是脊髓栓系問題，即終絲與馬尾神經(jīng)牽拉過緊，以及曲腰久坐等因素，導(dǎo)致兩側(cè)橫出骶孔的骶神經(jīng)（S 1 －S 5）受累，引起了骶神經(jīng)的炎性水腫。故有骶周疼痛、久坐加重、尿頻尿急等癥狀，但由于損傷並不嚴(yán)重，故沒有明顯會陰區(qū)癥狀和臀部以下的癥狀。其肩頸背疼痛也是由于栓系問題及受到腰骶部的炎癥所累及。 </p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">?這種圓錐位置異常（偏上）可能與生長發(fā)育時，骨的生長速度與脊髓生長速度不同步所致。</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">?本病的調(diào)理側(cè)重為活血消炎，改變久坐習(xí)慣和調(diào)整作息姿勢。</p><p class="ql-block">?</p>