<p class="ql-block">痛風的中醫(yī)病機是風、寒、濕三邪聚而為痹，為痹證，治則為祛風散寒燥濕。但后來有醫(yī)家根據(jù)表象認為是濕熱證，僅用清熱燥濕來處理，這顯然是錯誤的，其結(jié)果自然是越治越糟糕，因為他們怱視了本病由寒而起的本質(zhì)原因，其熱不過是寒極生熱，屬表象，寒根不除，故反復不歇。</p><p class="ql-block">?這里的“寒”，不盡指物理概念上的寒或外感之寒，而是指陽氣不足使經(jīng)脈收引導致的周流不暢所產(chǎn)生的寒，陰陽此消彼長，陽不足則陰肆虐，陰盛則寒，寒則血凝。</p><p class="ql-block">?中醫(yī)還認為痛風有風邪的特點，風邪善走竄，故痛風有游走不定的表現(xiàn)。但我個人不太同意這個觀點，它並沒有出現(xiàn)游走，而是部位多，有多個病灶，此起彼伏，給人一種發(fā)作部位變化不停，似乎在體內(nèi)游走的假象錯覺。</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">?近代醫(yī)學的痛風病機是代謝障礙，即過多的尿酸鹽未能及時經(jīng)腎臟排出體外，導致體內(nèi)堆積而誘發(fā)的炎癥反應。它有過多攝入和排出不利的原因造成。在排出??足上又有兩個主要原因，一是過多攝入來不及排，二是腎小球的濾過性差，腎小球的濾過性差有先天性（遺傳）原因和后天性原因，后天性原因主要是腎功能受損，如腎炎、腎囊腫、腎結(jié)石等各種原因。</p><p class="ql-block">?當體內(nèi)尿酸長期高于正常水平時，尿酸鹽在體內(nèi)循環(huán)過程中會堆積于某處，如關節(jié)的滑膜處，當尿酸鹽堆積到一定體量后，侵犯到周邊組織時，就觸動了周圍細胞的免疫機制，導致炎性疼痛的發(fā)生。</p><p class="ql-block">?但這種解釋是建立在“血液高尿酸”基礎上的，它卻解釋不了低尿酸也會引起痛風的現(xiàn)象。臨床發(fā)現(xiàn)，肌酐值正常、血尿酸值低于正常值的痛風患者比比皆是，這又如何解釋？</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">?因此，我們又不得不回到中醫(yī)視角來審視。</p><p class="ql-block">?無論血尿酸值的高與低，只要遇到體液循環(huán)不暢處的某一個點，都會形成局部的“痰瘀”，天長日久，痰凝成結(jié)，形成痛風石。為什么會不暢，可能是受過傷，可能是寒收經(jīng)脈，可能是量多瘀塞，總之，是通道堵塞了。</p><p class="ql-block">?何以化瘀？溫與水也。溫能散結(jié)，水能稀釋，冰糖放在水中加熱，融化了，固體變流體，萬物同理。</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">?腎功能損傷導致的痛風和濾過性差的，有多發(fā)特點，可治不可治視情而論，輕者可愈。需注重飲食攝入和稀釋。</p><p class="ql-block">?而血尿酸值在正常水平的，一般痛風不過膝關節(jié)，痛有定處。這種情況百分百可治愈，愈后鮮見復發(fā)，經(jīng)數(shù)千例十年觀察，無一復發(fā)者。</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">?因此，判定痛風的真實內(nèi)因和正確的辨證，是痛風可治與不可治的關鍵。腎臟不濾尿酸鹽了，神仙也治不了，只能透析過日子；寒證當熱證治，如同雪上加霜。</p>