<p class="ql-block">本文1741字 閱讀3分鐘</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">65歲的李阿姨前段時間突然頭暈眼花、說話含糊，家里人趕緊把她送到醫(yī)院。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">好在檢查及時，排除了腦梗的危險。醫(yī)生說，她雖然這次沒事，但有個化驗指標引起了大家注意——同型半胱氨酸，高得驚人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“這是什么東西？怎么以前體檢沒聽說過？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多人和李阿姨一樣，對這個名字陌生。但醫(yī)學界對它的重視程度，卻越來越高。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">你或許沒聽過它的名字，但它很可能正悄悄逼近你的血管，給健康埋下隱患。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、同型半胱氨酸，是身體的“血管劊子手”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸（Homocysteine，簡稱Hcy）是一種含硫氨基酸，是人體在代謝蛋白質過程中產生的中間產物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">正常情況下，它會迅速被分解代謝掉。但當體內缺乏維生素B族（特別是B6、B12）或葉酸時，它就會大量積聚，對血管造成直接損傷。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸一旦超標，就像在血管里撒上“腐蝕劑”：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">它會破壞血管內皮，促進動脈硬化；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">刺激血小板聚集，增加血栓風險；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">影響血脂代謝，促進斑塊形成。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">更關鍵的是，這種損傷是“靜悄悄”的，沒有明顯癥狀，一旦出事就是大事——腦梗、心梗、冠心病，高同型半胱氨酸都可能是幕后黑手。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、超過這個數(shù)值，危險就來了</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么，多少算高呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">根據中華醫(yī)學會心血管病學分會發(fā)布的《高同型半胱氨酸血癥防治專家共識》：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">成年人血液中同型半胱氨酸的參考范圍為5~15 μmol/L。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">當數(shù)值超過15 μmol/L，醫(yī)學上定義為高同型半胱氨酸血癥。研究認為，這時心腦血管疾病的風險將顯著上升。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一項發(fā)表在《中華實用診斷與治療雜志》的研究指出，同型半胱氨酸每升高5 μmol/L，腦卒中風險就增加約20%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">更可怕的是，它和高血壓、糖尿病還容易“結伙作案”。數(shù)據顯示：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有高血壓的患者中，超過70%伴有高同型半胱氨酸；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">而患有糖尿病的患者，其Hcy平均水平也明顯高于正常人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這不是一個“孤立指標”，而是血管健康的預警信號。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三、為什么越來越多中老年人Hcy偏高？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“我吃得清淡、也不抽煙，為什么還是高？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">李阿姨的疑問，其實不少中老年人都有。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸升高的根源，并非飲食油膩，而是代謝出了問題。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">尤其是以下幾類人，更容易中招：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">維生素攝入不足</p><p class="ql-block">B族維生素和葉酸是代謝Hcy的關鍵酶輔因子。很多老年人口味清淡，卻疏于攝入綠葉蔬菜和全谷類，長期下來，缺乏得厲害。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">遺傳因素</p><p class="ql-block">一種叫MTHFR基因突變，會影響葉酸代謝能力，使同型半胱氨酸難以降解。據統(tǒng)計，我國人群中約有20%攜帶相關突變。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腎功能下降</p><p class="ql-block">Hcy主要通過腎臟排出。當腎功能減退時，它就更容易在體內堆積。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">年齡增長</p><p class="ql-block">上了年紀，代謝本就會變慢，葉酸、維B吸收率降低，導致Hcy水平逐年上升。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">尤其是60歲以后，如果不特別關注這個指標，很可能就讓高Hcy“悄悄變成大問題”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">四、它不是病，但可能引發(fā)病</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多人檢查出Hcy高后，第一反應是：“那我現(xiàn)在算得病了嗎？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">答案是：不是病，但它是一種危險狀態(tài)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">就像高血壓前期、糖耐量異常一樣，高同型半胱氨酸屬于亞健康信號，可以看作是“半只腳踏進腦梗門檻”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">它本身不會立刻讓你中風，但會讓你的血管越來越脆弱，越來越容易出事。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以，一旦發(fā)現(xiàn)Hcy升高，不能掉以輕心，也不必過度恐慌，關鍵是——及時干預，防患于未然。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五、怎么降？重點是三個字：吃對了</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸高了，絕不是單靠運動或喝水就能降的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最核心的干預手段是——補充葉酸和維生素B族。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">權威指南建議：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">每天補充葉酸0.4~0.8mg；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同時補充維生素B6（1.5mg）和B12（2.4μg），有助于Hcy代謝。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這些成分在一些復合維生素或“降同”保健品中都能找到，但請注意：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最好在醫(yī)生或藥師指導下補充，避免過量或無效服用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此外，飲食結構也要調整：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">多吃深綠色蔬菜：菠菜、芥藍、油麥菜富含葉酸；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">增加全谷類、豆類、堅果攝入；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">適量攝入動物肝臟、蛋黃、魚類等富含維B的食物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這些不是“偏方”，而是被大量研究證實的營養(yǎng)干預方式。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">六、誰應該查一下這個指標？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">雖然不是常規(guī)體檢項目，但對于以下人群，建議每年查一次同型半胱氨酸：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有心腦血管病家族史的人；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患有高血壓、糖尿病、高脂血癥者；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">長期吃素或飲食單一者；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">60歲以上中老年人；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">曾經發(fā)生過腦梗、心梗的人群。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這個檢查只是抽血，成本低、操作簡單，但意義重大。早發(fā)現(xiàn)，早干預，可能就是避免一次腦梗的機會。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">七、別等到“出事”才重視它</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">李阿姨出院后，兒子特地給她安排了營養(yǎng)師和慢病管理服務，飲食和藥物都調整得當。三個月后復查，Hcy從原來的21 μmol/L降到了12 μmol/L。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">她感慨地說：“這要是早點知道，哪還用受那一驚？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多健康風險，其實早就有“眉目”了，只是我們忽視了它的信號。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸，就是這樣一個“沉默的殺手”。它不會讓你立刻倒下，但會一步步蠶食你的血管健康。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以，別等到腦梗來了，才追悔莫及。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">從現(xiàn)在起，記住這個名字，關注這個指標，吃對、查對、管對，你和腦梗之間，就能多一層安全距離。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">參考資料：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[1] 中華醫(yī)學會心血管病學分會.《高同型半胱氨酸血癥防治專家共識》.2021</p><p class="ql-block">[2] 國家心腦血管病中心.《中國腦卒中防治報告》.2023</p><p class="ql-block">[3] 《同型半胱氨酸與腦卒中關系研究》.中華實用診斷與治療雜志.2020</p>