<p class="ql-block"> 70歲的孫阿姨兩年前發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌，而且發(fā)現(xiàn)時已經出現(xiàn)淋巴結、骨和顱內的轉移。孫阿姨和丈夫劉老先生感情深厚，倆人只育有一個獨生女兒。當孫阿姨乳腺癌穿刺活檢的病理報告出來時，全家都陷入到焦慮恐慌不知所措之中，隨后就開啟了北京上海各大醫(yī)院的求醫(yī)之路。</p> <p class="ql-block"> 劉老先生和女兒一天抱著手機查閱各種關于乳腺癌治療的消息，今天北京明天又跑到了上海，后天又打聽到某個鄉(xiāng)村的老中醫(yī)擅長治療乳腺癌，結果反而錯過了規(guī)范化治療的時機。由于低蛋白血癥和顱內壓升高而出現(xiàn)的一系列癥狀，兩周前原發(fā)病治療無望的孫阿姨被送到我們科室進行以減輕痛苦提高生活質量為主的對癥治療，也就是安寧療護臨終關懷。</p> <p class="ql-block"> 孫阿姨住到我們科室后，我?guī)缀趺刻於寄芙拥筋I導、同事、朋友打來的電話，內容都是孫阿姨的家人找到他們讓給我打招呼，要求在治療中好好照顧孫阿姨。面對這些請求，我也多關注了孫阿姨和他們的家人。劉老先生和女兒對孫阿姨非常重視，我給他們安排的七項照護措施；抬高床頭、翻身拍背、撫摸腹部、握手、活動膝胯、背伸腳面和以孫阿姨人生高光時刻為內容的聊天，劉老先生和女兒都能保質保量的完成。女兒擔心兩小時一次的翻身拍背有遺漏，專門打印了時間表格，翻身拍背結束就在對應的時間點打勾以視完成。</p> <p class="ql-block"> 但是在這種近乎完美的照護同時，我也看到了劉老先生和她女兒的另一面。孫阿姨今天白天睡的好了，他們會來找醫(yī)護反映患者不知為啥今天不停地睡覺，是不是病情加重了。孫阿姨今天白天沒有睡覺，他們也會來找醫(yī)護反映，為啥今天不睡覺。他們和孫阿姨聊天，孫阿姨說多了，他們就擔心不已，反之如果孫阿姨說的少了他們就更擔心了。</p> <p class="ql-block"> 當孫阿姨的病情發(fā)生變化，主管醫(yī)生找他們父女倆商議治療方案時，仿佛給他們出了道不知如何解答的高考題，兩個人反復斟酌好久也沒有一個結論。劉老先生父女的這類故事在我們安寧療護科室是經常發(fā)生的，家人的焦慮其實是愛的表現(xiàn)，而醫(yī)護人員的角色正是要將這種愛的能量引導到正確、有效且不傷害自身的軌道上。</p> <p class="ql-block"> 首先理解家屬焦慮的根源是愛的“失控”，其次要看到焦慮背后的積極信號：希望為親人做到最好。對疾病、治療和預后不了解，充滿了未知和恐懼。無法代替親人承受痛苦，感覺無力。面對復雜的醫(yī)療選擇，害怕做出錯誤決定。我們醫(yī)護人員要做的是幫助家屬將焦慮這種無序的能量，轉化為有序的參與和支持。</p> <p class="ql-block"> 引導愛，管理恐懼，賦能家庭是醫(yī)學人文中最具溫度感的部分。我們的目標不是消除家屬的焦慮，而是通過信任、溝通、賦予角色和管理期望，將這種焦慮轉化為積極、建設性的力量。既照顧好患者又關注好家屬，使醫(yī)療的大船在我們醫(yī)護舵手的努力下?lián)P帆遠航。</p> <p class="ql-block"> 作者簡介 ：曹誠，主任醫(yī)師，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院舒緩醫(yī)療科主任。擅長急危重癥和老年醫(yī)學。是陜西省中西醫(yī)結合學會腫瘤姑息治療專委會副主任委員，西安市老年醫(yī)養(yǎng)結合學會安寧療護專委會副主任委員，中國非公醫(yī)院協(xié)會安寧療護專委會常委，陜西省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)養(yǎng)結合專委會常委，陜西省抗癌協(xié)會安寧療護專委會常委，陜西省保健學會醫(yī)學人文專業(yè)委員會常委，陜西省急診醫(yī)師協(xié)會委員，陜西省老年醫(yī)學醫(yī)師協(xié)會委員。陜西省保健學會醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)委員會常委。西安市首屆醫(yī)師節(jié)市級“最美醫(yī)生”稱號獲得者。是中國西北地區(qū)安寧療護工作的實踐者和開拓者之一。在實踐中創(chuàng)立的安寧療護三原則被衛(wèi)健委在全市推廣，被大多數同行所認可。2016年至今參與創(chuàng)辦兩家安寧療護中心，均成為西安市安寧療護示范單位。先后給超過800位的患者提供過臨終關懷服務。聯(lián)系電話13891969851（微信同號）</p>