<p class="ql-block"> 邯鄲市和中醫(yī)院中醫(yī)科 李社英大夫</p><p class="ql-block">（作者電話:15033082309 地址:邯鄲市南環(huán)路與中華街交叉口西）</p><p class="ql-block"> 作者本人現(xiàn)年58歲，中醫(yī)師，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)中專，師從北京中醫(yī)藥大學(xué)教授內(nèi)科教研室主任，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)糖尿病分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，原北中醫(yī)糖尿病腎病研究室主任，東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任趙進(jìn)喜教授。17歲跟隨當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)劉鋒先從醫(yī)，曾是肥鄉(xiāng)區(qū)婦幼保健院中醫(yī)、康復(fù)科主任、腎炎糖尿病?？浦魅?、區(qū)政協(xié)委員、三八紅旗手，世中聯(lián)糖尿病分會(huì)會(huì)員。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> </span><b style="font-size:22px;">煎藥法中的奧妙</b></p><p class="ql-block"> <b>炮制雖繁必不敢省人工</b></p><p class="ql-block"><b> 品味雖貴必不敢減物力</b></p><p class="ql-block"> 這是同仁堂百年總店門前的對(duì)聯(lián)，也是同仁堂恪守的古訓(xùn)和企業(yè)誠(chéng)信的理念。同時(shí)也體現(xiàn)在同仁堂藥品的質(zhì)量和療效靠各個(gè)細(xì)節(jié)來(lái)保證。</p><p class="ql-block"> 現(xiàn)代人節(jié)奏快，人們做事耐心不夠，省去了傳統(tǒng)工藝的很多細(xì)節(jié)程序，殊不知傳統(tǒng)工藝的精益求精就藏在這些細(xì)節(jié)里。今天我就帶著大家一起去探尋中藥的煎煮法中的奧秘。</p><p class="ql-block"> 前幾天，姐姐感冒了，我給了她幾包自制的中藥粉。三天后我問(wèn)姐姐好了嗎？姐姐說(shuō)：“沒有什么效果”。我很納悶，其他的患者一般兩包就基本好了，不該這樣啊。于是我又問(wèn)：“藥煮了多長(zhǎng)時(shí)間？”姐姐說(shuō)：“煮了20來(lái)分鐘”。怪不得沒有效果呢，這藥是解表藥最多煮10分鐘，煮20分鐘就沒有解表作用了，都怪我當(dāng)時(shí)忘了交代煎藥注意事項(xiàng)。</p><p class="ql-block"> 你看，煎煮時(shí)間不對(duì)，藥就可能沒有療效，白喝了。</p><p class="ql-block"> 銀翹散具有清熱解毒作用，是治療病毒性感冒和溫?zé)岵〉某Ｓ盟?，但是很多患者服用后療效不明顯，主要是沒要按照正確的方法煎煮。銀翹散正確的煎煮方法是：先煎蘆根約20分鐘，再用蘆根水煎煮銀翹散，煎煮多長(zhǎng)時(shí)間呢？按吳鞠通說(shuō)法是“香氣大出，即取服，勿過(guò)煎。”香氣大出大約是5分鐘左右。若果把蘆根和散末一起煎，煎的時(shí)間短了，蘆根的藥效出不來(lái)；如果煎的時(shí)間長(zhǎng)了，散劑的解表作用就沒有。</p><p class="ql-block"> 其實(shí)像這些治療感冒發(fā)燒的中藥解表劑，其主要藥效成分是揮發(fā)油，煎煮的時(shí)間長(zhǎng)了就揮發(fā)出去了，所以煎煮時(shí)間都不能過(guò)長(zhǎng)。</p> <p class="ql-block"> 有個(gè)患者病的時(shí)間長(zhǎng)了，經(jīng)多方治療也沒好，于是到北京慕名找到一位著名的老教授。老教授看了，開了個(gè)藥方是小柴胡湯。病人的家屬見了，說(shuō)：“大夫，吃過(guò)這個(gè)方子了，不管用，再開一個(gè)方子吧?！崩辖淌诼犃耍诜阶由蠈懥巳齻€(gè)字“古煎法”。病人抓藥回家后，不知道怎么煎，于是給老教授打電話，問(wèn)怎么煎。老教授告訴他先煎約30分鐘，倒出藥水，把藥渣扔了，藥水再煎20分鐘左右，服用?；颊叱粤怂帲惶毂纫惶燧p，竟然好了。</p><p class="ql-block"> 人們都覺得很神奇，藥方一樣，只是換了煎煮方法，療效竟然如此不同。</p><p class="ql-block"> 古煎法，就是張仲景《傷寒論》中的小柴胡湯的煎煮方法，“以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升?！边@種煎煮方法看似平淡無(wú)奇，里面藏著神奇。據(jù)日本人研究，小柴胡湯按照現(xiàn)代煎煮30分鐘，藥中主要成分是皂苷一，主要作用有三個(gè)：解熱、抗炎、抗菌。而按照張仲景去滓再煎的古煎法，藥中主要成分變?yōu)樵碥斩?，仍然有解熱、抗炎、抗菌作用，又增加了一個(gè)作用是抗病毒。</p><p class="ql-block"> 大承氣湯也是張仲景的著名方劑，這個(gè)方子如果沒有按照正確的方法煎煮，也會(huì)直接影響療效。正確的煎煮方法是：先煎枳實(shí)、厚樸，大概25分鐘，然后加入大黃，煎煮15分鐘左右，在藥即將煎好了，往下端鍋的時(shí)候放入芒硝，這樣煎煮才能有好的效果?，F(xiàn)在有的大夫開芒硝的時(shí)候，干脆說(shuō)不熬，沖服，也會(huì)影響療效的。</p><p class="ql-block"> 所以，我們一定要重視中藥的煎煮方法，不然就有可能花了錢，喝了一肚子苦水，也沒有得到想要的效果。</p> <p class="ql-block"> 有些藥方要用特殊的水來(lái)煎煮，如甘瀾水、地漿水、雪水、磨刀水等等。 用“甘瀾水——千揚(yáng)水”煎煮藥物，首見于《靈樞·邪客》中的“半夏秫米湯”：“其湯方以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之?！??！秱摗分熊吖鸶蕳棞催x用甘瀾水作為溶媒，制法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。增強(qiáng)平?jīng)_降逆之效。</p><p class="ql-block"> 現(xiàn)代研究甘瀾水就是把普通的水活化成小分子簇水、氧氣含量高、有害物質(zhì)含量低。水在外力作用的影響下，改變了水分子簇結(jié)構(gòu)的大小，較易與細(xì)胞膜上水通道蛋白結(jié)合而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)參與機(jī)體各種新陳代謝，從而提高水的生物學(xué)利用率及其對(duì)于生物體的生理功效，變得對(duì)人體更加有益。水的分子鏈如果很小和很緊致，這個(gè)水在脾胃中吸收利用率高，如果是水的分子鏈延長(zhǎng)變大，那么這個(gè)水是死水，人體吸收率差。這是我們平時(shí)老百姓常說(shuō)的喝口水都胖的現(xiàn)象，因?yàn)檫@個(gè)水喝了以后沒有被人體利用，相反在人體內(nèi)成為液體的廢物，液體的廢物在人體內(nèi)中醫(yī)就叫它痰濕。 </p><p class="ql-block"> 因此，我們要重視中藥的煎煮方法，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，煎煮方法直接關(guān)系到有沒有療效，不能圖省事，統(tǒng)統(tǒng)煎煮30分鐘。比如附子要先煎，先煎是為了去除附子的毒性，否則可能會(huì)中毒；一些礦石藥物也要長(zhǎng)時(shí)間煎煮，才能最大限度的煎出有效成分，發(fā)揮良好的藥效；大黃要后下，否則減弱它的泄下作用，影響療效。</p>