<p class="ql-block"> 前段時(shí)間從附屬醫(yī)院的神經(jīng)ICU轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)一位大面積腦梗的患者。是一位84歲的老爺子，發(fā)病20多天，處于深昏迷狀態(tài)。全身插著胃管、尿管、深靜脈等管路，還用著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)輸著兩三種液體，輸液泵泵著升壓和控制心率的藥物。見(jiàn)到這樣的場(chǎng)景，老爺子的家人都是手忙腳亂不知如何下手。</p> <p class="ql-block"> 在主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士手把手的指導(dǎo)下，家屬們漸漸學(xué)會(huì)的如何照顧病人。床頭搖高30度以上，2個(gè)小時(shí)定時(shí)給翻身拍背，撫摸腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，握手活動(dòng)上肢，活動(dòng)膝胯關(guān)節(jié)，背伸腳面的踝泵作用。并堅(jiān)持在老爺子的耳邊放他喜歡的音樂(lè)，雖然老爺子不能進(jìn)行情感交流，但還是不厭其煩給他講著他的高光時(shí)刻……</p> <p class="ql-block"> 然而隨著時(shí)間的流逝，家屬們變得越來(lái)越焦躁，大家都在糾結(jié)患者何時(shí)離世哪個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻啥時(shí)到來(lái)，還有就是能不能讓患者盡快走掉，少受點(diǎn)痛苦。家屬中特別有一位70多歲的老太太，情緒已經(jīng)到了失控的邊緣。她反復(fù)地給主管醫(yī)生說(shuō)有啥辦法讓患者趕緊死去，他這樣子太受罪了……當(dāng)她在主管醫(yī)生那得到?jīng)]有辦法的回復(fù)時(shí)，甚至對(duì)主管醫(yī)生說(shuō)：“如果將來(lái)你死的時(shí)候也這樣痛苦，也讓你一直耗著……”</p> <p class="ql-block"> 我趕緊把老太太從病房請(qǐng)到辦公室，從老太太的傾訴中得知她是患者的小姨子，也知道患者待人溫和，特別是多年來(lái)對(duì)小姨子像大哥哥一樣愛(ài)護(hù)。不論是求學(xué)時(shí)期的資助，畢業(yè)后安排工作，工作中的建議指導(dǎo)，婚后還給她的小家提供幫助……所以她認(rèn)為姐夫是個(gè)好人，不應(yīng)該承受痛苦，想讓他盡快解脫。</p> <p class="ql-block"> 看著滿(mǎn)臉愁容的老太太，我給她解釋;這里是安寧療護(hù)，我們的工作原則是不刻意地延長(zhǎng)患者的壽命，但是也不能人為地縮短患者的壽命。并把家屬們叫道一起，給他們說(shuō)不要一直想著患者哪個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻何時(shí)來(lái)臨，我們只要做好當(dāng)下就行。至于哪個(gè)時(shí)刻何時(shí)到來(lái)，我們坦然接受，順其自然。</p> <p class="ql-block"> 我給家屬們建議，第一、不要所有家屬都待在醫(yī)院，輪流陪伴，給彼此喘息的空間和時(shí)間。第二、家屬們到醫(yī)院，不要靜靜待在病床邊，都動(dòng)手給患者做護(hù)理。將照護(hù)任務(wù)分解，讓每個(gè)人承擔(dān)力所能及的部分，避免一個(gè)人過(guò)度勞。</p> <p class="ql-block"> 或許是我的建議起了作用，或許是過(guò)了焦慮的時(shí)間窗口，家屬們漸漸地接受了現(xiàn)實(shí)。周五下午去病房，看見(jiàn)小姨子正在給患者翻身拍背，看見(jiàn)我來(lái)了一個(gè)勁地表?yè)P(yáng)我的建議真管用……</p> <p class="ql-block"> 我深知面對(duì)親人離世的倒計(jì)時(shí)，家屬們那種沉重的焦慮和無(wú)助感是如此真實(shí)而痛苦。看著親人生命逐漸消逝，同時(shí)還要支撐著自己和其他家人的情緒。這種焦慮混合著預(yù)期性哀傷、責(zé)任壓力和深深的不舍，讓人在每一個(gè)清醒和睡夢(mèng)的時(shí)刻都感到心頭壓著重?fù)?dān)。</p> <p class="ql-block"> 同時(shí)不必為那些無(wú)法消除的痛苦而自責(zé)，因?yàn)橛行┩纯嗍侨祟?lèi)旅程中不可避免的一部分。你所提供的陪伴和關(guān)愛(ài)，正以一種難以量化的方式，為你和你的親人之間搭建一座永恒的橋梁。</p> <p class="ql-block"> 作者簡(jiǎn)介 ：曹誠(chéng)，主任醫(yī)師，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院舒緩醫(yī)療科主任。擅長(zhǎng)急危重癥和老年醫(yī)學(xué)。是西安市老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)委會(huì)副主任委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，陜西省抗癌協(xié)會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)委會(huì)常委，陜西省保健學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)人文專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，陜西省急診醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，陜西省老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師協(xié)會(huì)委員。陜西省保健學(xué)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。西安市首屆醫(yī)師節(jié)市級(jí)“最美醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)獲得者。是中國(guó)西北地區(qū)安寧療護(hù)工作的實(shí)踐者和開(kāi)拓者之一。在實(shí)踐中創(chuàng)立的安寧療護(hù)三原則被衛(wèi)健委在全市推廣，被大多數(shù)同行所認(rèn)可。2016年至今參與創(chuàng)辦兩家安寧療護(hù)中心，均成為西安市安寧療護(hù)示范單位。先后給超過(guò)700位的患者提供過(guò)臨終關(guān)懷服務(wù)。聯(lián)系電話(huà)13891969851（微信同號(hào)）</p>