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北京名醫(yī)趙進喜老師行醫(yī)經(jīng)驗（一）

中醫(yī)李社英

<p class="ql-block">　　邯鄲市和中醫(yī)院中醫(yī)科 李社英</p><p class="ql-block"> 趙進喜教授是我市肥鄉(xiāng)區(qū)人，現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學教授內(nèi)科教研室主任，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會糖尿病分會會長。他長期擔任北中醫(yī)糖尿病腎病研究室主任，東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任，擅長腎炎、尿毒癥、糖尿病及其并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療，獨創(chuàng)“腎寧方”“糖寧方”系列方劑，讓眾多重癥患者康復。</p><p class="ql-block"> 我自2005年跟隨趙老師學醫(yī)臨證，算來已20年。趙老師高超的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德、誨人不倦的師風，讓我終生難忘，受益匪淺?，F(xiàn)將我學習趙老師的臨床經(jīng)驗的體會總結如下。</p> <p class="ql-block">趙進喜教授特別尊崇《傷寒論》，認為三陰三陽辯證不僅用于外感病，也可以用于內(nèi)傷雜病，結合臨床，獨創(chuàng)“三陰三陽體質(zhì)學說”，不僅降低臨床辨證難度，還為我們構建了一個更立體、更完整的體質(zhì)辨證體系。</p> <p class="ql-block"> <b style="font-size:20px;">三陰三陽體質(zhì)--太陽體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">? <b>一、太陽衛(wèi)陽充實體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是趙子龍</p><p class="ql-block">特點：身體壯實，腠理致密，耐寒熱，出汗少，不容易感冒。</p><p class="ql-block">辨證：感受風寒，容易發(fā)生太陽傷寒的麻黃湯證。</p><p class="ql-block"><b>二、太陽衛(wèi)陽不足體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是鄧麗君</p><p class="ql-block">特點：身體弱，腠理疏松，平常多汗，惡風怕冷，容易感冒，感冒后常遷延不愈。</p><p class="ql-block">易患過敏性鼻炎哮喘，一進空調(diào)屋就打噴嚏等。</p><p class="ql-block">辨證：感受風寒容易發(fā)生太陽中風的桂枝湯證。</p><p class="ql-block"><b>三、太陽衛(wèi)陽太過體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是沮授</p><p class="ql-block">特點：面紅，畏熱，容易感冒，易感風熱之邪，感冒后容易表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱突出，或見高熱喘嗽等。</p><p class="ql-block">容易患溫病或風溫，如果感受風寒之邪，也十分容易入里化熱。</p><p class="ql-block">辨證：容易表現(xiàn)為風熱感冒的銀翹散證、麻杏石甘湯證。</p> <p class="ql-block">　　<b style="font-size:20px;">三陰三陽體質(zhì)--陽明體質(zhì)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">?</b><b>一、陽明胃熱體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是關云長</p><p class="ql-block">特點：體格壯實，體力好，精力充沛，怕熱，能吃能睡能干，食欲亢進，有大便干傾向。</p><p class="ql-block">辨證：容易發(fā)生陽明腑實的承氣湯證。</p><p class="ql-block"><b> 二、陽明陰虛胃熱體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是魯肅</p><p class="ql-block">特點：體格稍弱，體力稍差，精力充沛，怕熱，食欲亢進，或見咽干口渴。</p><p class="ql-block">可以理解為陽明胃熱體質(zhì)與少陰陰虛體質(zhì)之交集。</p><p class="ql-block">常有老年人習慣性便秘，糖尿病便秘表現(xiàn)為這類癥狀。</p><p class="ql-block">辨證：容易發(fā)生麻子仁丸證。</p><p class="ql-block"><b>三、陽明胃寒體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是郭嘉</p><p class="ql-block">特點：體格算壯實，體力還可以，畏寒，有大便干傾向。</p><p class="ql-block">辯證:容易發(fā)生大黃附子湯證、吳茱萸湯證。</p> <p class="ql-block">　　<b style="font-size:20px;">三陰三陽體質(zhì)--少陽體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是林黛玉</p><p class="ql-block">? <b>一、少陽氣虛體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">特點：體弱，體力差，精力不足，畏寒，悲觀，內(nèi)向，性喜抑郁，愛生悶氣，女性多，可見月經(jīng)不調(diào)。</p><p class="ql-block">辨證：容易發(fā)生逍遙散證、丹梔逍遙散證。</p><p class="ql-block"><b>二、少陽氣郁體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">特點：體偏弱，體力一般，精力尚可，不耐寒熱，性喜抑郁，愛生悶氣，女性多，可見月經(jīng)不調(diào)。</p><p class="ql-block">辨證：容易發(fā)生小柴胡湯證。</p><p class="ql-block"><b>三、少陽郁熱體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">特點：體格壯實，體力好，精力充沛，面紅，畏熱，愛生悶氣，或煩悶易怒，食欲好，容易大便干。</p><p class="ql-block">辨證：容易表現(xiàn)為大柴胡湯證。</p> <p class="ql-block"><b>　　 </b><b style="font-size:20px;">三陰三陽體質(zhì)--太陰體質(zhì)</b></p><p class="ql-block"><b> 一，太陰氣虛體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">特點:多表現(xiàn)為納少，容易乏力，大便溏。</p><p class="ql-block">辯證:發(fā)病多表現(xiàn)為參苓白術散證。</p><p class="ql-block"><b>二，太陰陽虛體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">特點:脾胃陽虛之人多表現(xiàn)為畏寒，喜熱食。</p><p class="ql-block">辯證:發(fā)病多表現(xiàn)為理中湯證。</p><p class="ql-block"><b>三，太陰濕盛體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是劉備</p><p class="ql-block">特點:脾虛濕盛之人多表現(xiàn)為形體肥胖，雖納少但體重不減。</p><p class="ql-block">辯證:發(fā)病多表現(xiàn)為平胃散證。</p> <p class="ql-block"> <b style="font-size:20px;">三陰三陽體質(zhì)--少陰體質(zhì)</b></p><p class="ql-block"><b> 一，少陰陽虛體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是柳下惠</p><p class="ql-block">特點:平素多畏寒，口不渴，大便稀。</p><p class="ql-block">辯證:發(fā)病易表現(xiàn)為四逆湯證。</p><p class="ql-block"><b> 二，少陰陰虛體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是諸葛亮</p><p class="ql-block">特點:多形體消瘦，愛思考，容易腰酸，大便干。</p><p class="ql-block">辯證:發(fā)病多表現(xiàn)為黃連阿膠湯證。</p><p class="ql-block"><b> 三，陰陽俱虛體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">特點:多稟賦不足，不耐寒熱，體質(zhì)較差。</p><p class="ql-block">辯證:多表現(xiàn)為腎氣丸、地黃飲子、龜鹿二仙膠證。</p> <p class="ql-block">　　<b style="font-size:20px;">三陰三陽體質(zhì)--厥陰體質(zhì)</b></p><p class="ql-block"><b> 一，厥陰肝旺體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是張飛</p><p class="ql-block">特點:多體格壯實，急躁易怒。</p><p class="ql-block">辯證:發(fā)病易表現(xiàn)為天麻鉤藤飲證。</p><p class="ql-block"><b>二，肝旺陰虛體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">特點:多形體消瘦，容易急躁，口干。</p><p class="ql-block">辯證:發(fā)病易表現(xiàn)為滋水清肝飲證。</p><p class="ql-block"><b>三，肝旺陽虛體質(zhì)</b></p><p class="ql-block">代表人物是曹操</p><p class="ql-block">特點:多平素畏寒，愛發(fā)脾氣。</p><p class="ql-block">辯證:發(fā)病易表現(xiàn)為柴胡桂枝干姜湯證。</p>