<p class="ql-block">病理： </p><p class="ql-block"> 過度使用，尤其是跑步者，炎性關(guān)節(jié)病，糖尿病，肥胖，來自附近骨刺、骨軟骨瘤等的摩擦。</p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)： </p><p class="ql-block">典型的癥狀是脛骨近端內(nèi)側(cè)的疼痛和腫脹，這種疼痛和腫脹可能會因上下樓梯等特定活動而加劇。</p><p class="ql-block">診斷： </p><p class="ql-block"> 有膝內(nèi)側(cè)鵝足腱附著處疼痛病史，許多臨床醫(yī)生會僅根據(jù)囊液增加的情況來診斷鵝足滑囊炎。</p><p class="ql-block">臨床綜合征： </p><p class="ql-block"> 臨床上，鵝足滑囊炎比髕前和髕下滑囊炎少見也是引起嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的主要疾病。鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合肌腱和脛骨內(nèi)側(cè)之間。鵝足滑囊炎患者的疼痛位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，被動外翻或外旋膝關(guān)節(jié)時會加重。鵝足滑囊炎患者膝關(guān)節(jié)屈曲或外旋可加重疼痛癥狀；休息和熱敷可緩解疼痛。嚴(yán)重時患者不能下蹲或上下樓梯。鵝足滑囊炎患者表現(xiàn)為持續(xù)性酸痛并影響睡眠。鵝足滑囊炎患者常合并髕前或髕下滑囊炎及韌帶炎，有時患者的關(guān)節(jié)炎或膝關(guān)節(jié)紊亂使得病情較為復(fù)雜。通常情況下，如果患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)受到損傷，可能內(nèi)側(cè)副韌帶也會受影響。如果鵝足滑囊的炎癥慢性化會出現(xiàn)滑囊鈣化。</p><p class="ql-block">癥狀和體征： </p><p class="ql-block"> 查體可發(fā)現(xiàn)鵝足滑囊炎患者的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)鵝足止點(diǎn)處的壓痛，滑囊周圍常有腫脹和積液，膝關(guān)節(jié)主動抗阻力屈曲可誘發(fā)出疼痛，突然撤掉阻力患者的疼痛會加劇。本病很少出現(xiàn)像髕前滑囊那樣的感染。</p><p class="ql-block">檢查： </p><p class="ql-block"> 鵝足滑事炎患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X線檢查站于患者的臨床表現(xiàn)還要進(jìn)行包括血液常規(guī)、血沉就核抗體等檢測。膝關(guān)節(jié)MRI和超聲檢查可以量化膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的程度，并排除隱匿性腫塊或腫瘤。在有嚴(yán)重外傷的情況下骨掃描有助于鑒別涉及關(guān)節(jié)的隱匿性應(yīng)力性骨折。</p><p class="ql-block">鑒別診斷： </p><p class="ql-block"> 膝內(nèi)側(cè)疼痛最常見的病因是膝關(guān)節(jié)退行性改變。其病理過程與本病癥狀相似。腰神經(jīng)根病可引起與本病相似的疼痛和功能障礙，腰椎病變通常會出現(xiàn)腰痛而膝關(guān)節(jié)檢查結(jié)果為陰性。冠狀韌帶損傷和膝關(guān)節(jié)其他滑囊的炎癥也可引起膝內(nèi)側(cè)疼痛。下肢神經(jīng)卡壓征，如股神經(jīng)受壓可與本病共存需要鑒別。股骨和脊柱的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤也可出現(xiàn)與本病類似的臨床表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">MCL: medial</p><p class="ql-block">collateral ligament; PA: the pes anserinus tendon</p> <p class="ql-block">版權(quán)申明</p><p class="ql-block"> 本平臺屬于個人公益性醫(yī)學(xué)影像類學(xué)習(xí)平臺，所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，所有轉(zhuǎn)載視頻只用于基層教學(xué)使用，且明確注明授課專家姓名，不希望被轉(zhuǎn)載的原作者及老師可與我們聯(lián)系，我將立即進(jìn)行刪除處理。</p>