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高血壓吃藥最佳時(shí)間點(diǎn)，你記住了嗎？

李醫(yī)生科普健康

<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">　　有個(gè)老先生最近因?yàn)檠獕嚎刂撇缓脕韽?fù)診，吃的是氨氯地平片，每次測(cè)量血壓都高達(dá)165/100mmHg，問診后了解這位老先生每次吃藥是在上午9點(diǎn)，吃完藥就開始測(cè)量血壓，問他為什么不在早點(diǎn)吃藥呢？他說上午9點(diǎn)是血壓開始升高的時(shí)間，所以這個(gè)時(shí)候才把藥吃上。這老先生血壓控制不理想，不一定是藥物的原因，可能跟患者的服藥習(xí)慣有關(guān)，如果在錯(cuò)誤的時(shí)間服藥，則不利于降壓藥發(fā)揮作用，今天來科普一下高血壓吃藥的最佳時(shí)間。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">要掌握正確的服藥時(shí)間，首先要認(rèn)清自己的血壓規(guī)律。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">對(duì)于大多數(shù)人而言，血壓在24小時(shí)內(nèi)具有“晝高夜低 兩峰一谷”的節(jié)律現(xiàn)象：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">即8：00~9：00、16：00~18：00最高；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">夜間睡眠時(shí)，血壓下降，凌晨0：00~3：00達(dá)到最低。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 一天里血壓變化曲線像一個(gè)勺子，叫做勺型血壓。根據(jù)這個(gè)規(guī)律，讓降壓藥的起效時(shí)間與血壓波動(dòng)的高峰期基本同步，就能使藥物產(chǎn)生更好的降壓效果。具體來說，對(duì)于勺型血壓患者當(dāng)遵循以下幾點(diǎn)：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1.一天服用1次的長(zhǎng)效降壓藥（包括控釋片和緩釋片），如氨氯地平、硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片、培哚普利、纈沙坦、氯沙坦、福辛普利、貝那普利等，多在早上6:00-7：00服藥。飯前飯后均可，建議在進(jìn)食前服用。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2.一天服用2次的中效降壓藥，如硝苯地平緩釋片、依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛爾等，早上6:00-7：00和下午15：00-16:00服藥為好。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">3.一天服用3次的短效降壓藥，如硝苯地平片、卡托普利片，第一次清晨醒來服，第二次中午13：00點(diǎn)服，最后一次下午18：00之前服。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">4.還需要提醒的是，勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥，避免血壓過低導(dǎo)致組織灌注不足，從而誘發(fā)缺血性腦卒中。此外，利尿劑如氫氯噻嗪應(yīng)在早上服藥，以免晚上服用造成夜尿次數(shù)增加，影響睡眠。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">　　此外，有部分患者的血壓波動(dòng)并不典型，夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%，被稱為非勺型血壓；還有部分患者出現(xiàn)夜間血壓無下降或者反超白天的情況，被稱為反勺型血壓。一般來說，非勺型或者反勺型血壓的患者往往存在交感神經(jīng)持續(xù)興奮的情況，夜間血壓持續(xù)升高，會(huì)對(duì)腦、心臟、腎臟及大血管造成危害，因此要密切控制夜間血壓。此類患者需要使用長(zhǎng)效降壓藥物，應(yīng)在晚上8點(diǎn)或睡前服藥。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">　　患者最好做一個(gè)24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓波動(dòng)類型來確定服藥時(shí)間，一般選擇在高峰前1~2小時(shí)服藥?；颊咭部梢栽谝惶熘羞x擇4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每6小時(shí)測(cè)一次血壓，連續(xù)測(cè)3天，就能夠大致掌握自己血壓波動(dòng)的情況，由此可以推斷出恰當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間。</span></p>